ICU譫妄患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略臨床研究

劉榮梅　孫正秀

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

重癥患者在進(jìn)入ICU之后常會并發(fā)譫妄癥狀，也被稱為急性腦綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為混亂、不安、興奮、認(rèn)知障礙等。譫妄癥對于ICU患者的住院治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況等具有消極影響，將會增加患者的治療費(fèi)用，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。提升ICU譫妄患者的護(hù)理質(zhì)量是目前臨床工作人員的重點(diǎn)研究問題。本次觀察研究針對我院ICU譫妄患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室自2014年6月-2017年6月見出現(xiàn)譫妄癥的患者100例作為研究對象，其中男性患者66例，女性患者34例，患者年齡范圍在25-74歲之間，平均年齡為（48.7±10.3）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組各50例，所有患者及患者家屬均知情并同于參與本次觀察實(shí)驗(yàn)，兩組患者一般資料比較，P>0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

針對參照組的患者采用ICU常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體包括：護(hù)理人員最大限度的減少能夠?qū)颊弋a(chǎn)生外源性刺激的行為等，保證病室內(nèi)穩(wěn)定溫度和光線，降低人為或儀器產(chǎn)生的噪聲，維持病室的穩(wěn)態(tài)。減少不必要的醫(yī)源性刺激。和患者進(jìn)行溝通，了解其需求，對患者講解其進(jìn)入ICU的必要性，講解各項(xiàng)儀器的作用等，提升患者的治療信心。對具有鎮(zhèn)痛訴求的患者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，關(guān)注患者的自我表達(dá)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情的變化。只當(dāng)增加患者于家屬的相處時(shí)間，以親切的態(tài)度服務(wù)患者，使其獲得舒適的感受，幫助患者形成規(guī)律的作息，盡可能的減少約束帶的使用，幫助患者建立時(shí)間、地點(diǎn)等環(huán)節(jié)概念，促使患者的生物鐘逐漸恢復(fù)正常[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用CAMICU量表分別在患者出現(xiàn)譫妄癥后的3小時(shí)、48小時(shí)以及患者轉(zhuǎn)出前3小時(shí)對其譫妄癥情況進(jìn)行評價(jià)，量表評分越高，譫妄情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示。采用檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)量資料的比較，P<0.05為有差異。

2 結(jié)果

分別于患者出現(xiàn)譫妄癥后3小時(shí)、43小時(shí)以及患者轉(zhuǎn)出ICU前3小時(shí)對患者的譫妄情況進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示，出現(xiàn)譫妄癥后3小時(shí)兩組患者的CAM評分無明顯差異，48小時(shí)后研究組患者的CAM評分下降顯著，且優(yōu)于參照組，P<0.05

3 討論

在患者進(jìn)入ICU之后，會由于各種因素誘發(fā)患者出現(xiàn)譫妄癥狀，也可能是在多種誘因共同作用下產(chǎn)生的癥狀。ICU病區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員比較集中，工作節(jié)奏較快，會給患者帶來一種比較忙亂的感覺，醫(yī)護(hù)人員頻繁走動(dòng)、進(jìn)行護(hù)理、儀器等操作，同時(shí)，室內(nèi)的燈光照明、儀器警報(bào)、機(jī)械噪音等都會使得患者心煩意亂，作息規(guī)律失常。此外，患者的年齡、所患疾病以及治療方式等也是引起其產(chǎn)生譫妄癥的重要因素[3]。總的來說，譫妄癥的誘因較多，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、在控制，采取有效的護(hù)理措施，以緩解譫妄癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。

在本次研究中，所有患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后短期內(nèi)未見顯著改善，研究組患者在實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)48小時(shí)之后的CAMICU評分明顯低于參照組，轉(zhuǎn)出ICU前3小時(shí)的CAMICU評分較參照組差異較為顯著，護(hù)理效果較好（P<0.05），證明，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對于ICU譫妄患者具有正面促進(jìn)效果，能夠有效改善其譫妄癥狀，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)健康，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱春香.集束化護(hù)理在預(yù)防ICU譫妄患者中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（22）：3089-3091.

王儒林，梁彥，李桂芳等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU譫妄患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（5）：67-69.

羅丹華，林莉珍，丁明云等.分型護(hù)理干預(yù)在ICU譫妄患者中的臨床應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（8）：143-145.endprint