老年患者呼吸機相關性肺炎采用集束化護理臨床效果觀察

周紅雯

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

在臨床機械通氣治療當中，常見的一種并發癥即為呼吸機相關性肺炎，一旦患者有該項并發癥出現，則其通氣治療的時間可受病情影響逐漸延長，且可以進一步將患者的死亡概率提升[1]。本文主要分析為老年患者開展集束化護理的效果，探究其對呼吸機相關性肺炎所產生的影響，旨在為今后臨床護理提供參考，詳細內容見正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取在我院治療老年患者（共收集58例），所選時間屬于2016.2.1日～～2017.1.5日，男性患者與女性患者的占比各為33、25例；年齡平均值為（65.81±2.08）歲。將這58例老年患者采用單雙號分組法，分為觀察組、對照組這2組，29例為一組。

對比兩組老年患者的各項資料數據，發現差別均較小（P值大于0.05），兩組老年患者可開展研究。

1.2 方法

對照組所有患者接受常規護理，即護理人員將無菌操作完善并且給予患者常規的病房基礎管理。

觀察組老年患者均給予集束化護理，包括建立小組，體位、口腔、呼吸管路、人工氣道以及鎮靜等護理。

1.3 觀察指標

對以上所有老年患者的吸機相關性肺炎發生概率（VAP）和機械通氣、疾病救治總時間與ICU停留時間進行觀察與統計。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組老年患者的VAP發生概率為計數資料（%表示，X?檢驗）；機械通氣時間、疾病救治總時間和ICU停留時間均采用（±s）表示，用t檢驗。若組間各項數據對比差異有統計學意義，則用P<0.05表示。

2 結果

2.1 觀察組老年患者的VAP發生概率數據于對照組比較，兩組患者的數據有較高的對比性存在，P<0.05，見下文：

觀察組患者中發生VAP患者共2例，其發生概率為6.90%；對照組患者的VAP發生概率為31.03%，其中有9例患者出現VAP。

2.2 觀察組老年患者的機械通氣時間數據為（6.97±0.84）d，疾病救治總時間數據為（18.81±6.24）d，ICU停留時間數據為（11.71±3.62）d，均優于對照組的各項指標情況，P<0.05。

3 討論

在老年患者人群中最為常見的一種院內感染即為呼吸機相關性肺炎，該病癥不僅可以將患者的住院時間延長，增加患者家庭經濟的壓力，且可以對患者的生命安全構成威脅[2]。為患者開展積極有效的護理干預措施對該病癥進行防御具有重要意義。本研究為部分老年患者開展集束化護理，所獲得的效果理想，其具體內容如下。

（1）依據集束化護理的相關要求，醫護人員應當通過臨床研究將合理的護理干預方案制定出，將集束化護理小組組建好并且分析總結護理的方案，將控制方案制定好并且將記錄工作做好，對日常工作當中出現的問題詳細的記錄并且在會議當中進行分析，及時開展改進措施[3]。

（2）在老年患者身體狀況允許的情況下，將其床頭搖高30度左右，護理人員定期協助患者翻身對其機體的血液循環進行促進，同時可以對受壓部位避免發生壓瘡。

（3）護理人員應當將患者口腔護理的力度加強，合理為患者選擇濕化液，給予患者持續性的滴注，速度應控制在每小時5-10毫升，使用的總劑量應控制為250毫升之內；給予患者吸痰干預，使用排痰機每間隔6小時為其開展一次排痰護理[4]；若患者的氣管插管時間在3天以上，應當為其開展聲門下吸痰護理，對其聲門下的分泌物進行清除。

（4）取一次性管路作為呼吸機的管路，結合患者的病情對使用的時間進行確定，將瓶中的冷凝水及時倒出，護理人員為患者翻身時應當注意，避免集液瓶當中的冷凝水倒流。

（5）每天清晨即將鎮靜藥物停用，對患者清醒的狀態進行維持，并且保證其在該狀態下對相關的指令動作完善，醫護人員對手衛生應當嚴格的執行，在實施護理操作的過程中降低患者發生感染的概率[5]。

研究中觀察組患者的各項觀察指標數據同對照組比較，均明顯較優異，P<0.05。該研究結果表明，為老年患者實施集束化護理，可以對VAP進行有效的預防，縮短其疾病治療的時間，減輕疾病對其家庭經濟及生命安全所存在的影響。

參考文獻

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單海茹，鄭靜霞，陳玉婷，等.中醫適宜技術聯合集束化護理對腦卒中患者呼吸機相關性肺炎的防治作用[J].海南醫學，2016，27（16）：2737-2739.

朱立紅，管艷，周煒.預防ICU呼吸機相關性肺炎實施集束化綜合護理的價值觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19（4）：616-618.

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