不同護理干預措施對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響

趙靜　段春梅

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

蛛網膜下腔出血由腦底部或腦表面的血管破裂蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合癥，患者大多是由顱內動脈瘤破裂導致的[1]。嚴重的頭痛是蛛網膜下腔出血早期最突出的臨床癥狀之一。頭痛會使患者激動，進一步造成患者出血，不利于患者康復。對患者的頭痛采取積極有效的護理干預措施，不僅能夠幫助患者穩定情緒，而且能減少患者出血少的可能性，對成功治療蛛網膜下腔出血具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2017年4月我院收集的68例動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組34例，其中對照組中，男14例，女20例，平均年齡（56.7±5.7）歲，其中觀察組中，男13例，女21例，平均年齡（54.9±6.1）歲，兩組患者在年齡、性別、頭痛程度等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予神經外科中常規護理。觀察組在和對照組相同的常規護理的基礎上，加入以下護理措施進行護理干預：

1）環境護理干預：減少家屬陪同人數，減少儀器噪音，保持環境安靜。

2）心理學護理干預：患者及其親屬更有可能出現焦慮，恐懼等不良心理，這要求該患者護士主動表示關心，采取口頭語言或非言語方式與患者和家屬溝通，觀察患者及其親屬的眼神、表情和談話等基礎上有效溝通。

3）疾病認知干預：患者病情穩定時，護士可以通過向病人介紹動脈瘤性蛛網膜下腔出血和頭痛的原因，讓患者樹立正確面對疾病的態度，堅定克服疾病信心，教會患者腹部護理以達到全身放松的目的。

4）排便干預：大多數患者在床上難以排便，護士應耐心講解床位排便，鼓勵病人養成定時排便習慣，如患者實在排便困難難，可進行腹部按摩，促進排便。嚴重者可口服蓖麻油或使用開塞露刺激排便，告知患者不要用力呼吸，以避免顱內壓升高，引起再出血。

5）分心注意力干預：關于分心對國外疼痛的影響有很多實驗研究，想到焦慮，注意力，兩個因素對疼痛有影響，但注意力集中疼痛比疼痛本身更重要[7]。鼓勵伴隨的家庭成員給予病人護理，并從疼痛中轉移注意力。

6）行為干預：輕度耐受的疼痛，可由患者按摩，應予以注意皮膚的力量不應過大，使患者能承受。也可以使用冰袋部分冷敷，用干毛巾包裹冰袋，放在疼痛區域部分反應以避免凍傷當病人不能忍受痛苦時，根據您的醫生建議應用鎮痛藥。

1.3 觀察指標：對兩組患者的疼痛程度做出比較。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

在觀察組中，干預前1d疼痛評分（7.85±1.00），干預后1d（6.44±0.66），干預后2d（6.11±0.71），干預后3d（5.77±0.70），在對照組中，干預前1d疼痛評分（7.64±0.98），干預后1d（7.26±0.96），干預后2d（6.81±1.14），干預后3d（6.79±1.21），

觀察組在疼痛評分中明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

動脈瘤性蛛網膜下腔出血常突然起病，在短短幾分鐘發生的頭痛是最常見的起病方式，患者能夠清楚記得起病的時間和情景[2]。患者發病前常存在著明顯誘因，如運動過度，激動，用力，咳嗽，飲酒等；少數在安靜情況下也會發病。在動脈瘤性蛛網膜下腔出血以后，患者血細胞被破壞，隨后釋放出大量血管活性物質，刺激腦脊膜引起頭痛，因此頭痛是患者早期最常見的臨床癥狀表現，不僅對患者心理造成創傷，還會使機體產生病理生理反應，不利于患者的治療康復[3-4]。

本研究通過對兩組動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者分別進行神經外科常規護理以及常規護理基礎上增加特殊的護理干預措施后，其中實施特殊的護理干預措施的患者的干預時間越長，患者頭痛程度會明顯減輕，在我院實施常規護理的患者，頭痛程度有部分緩解，但頭痛程度緩解程度沒有實驗組的換機程度明顯。觀察組在疼痛評分中明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，動脈瘤性蛛網膜下腔出血聯合頭痛的患者，護士應積極與患者及家屬進行交流，了解掌握患者及家屬的心理狀態，對于患者頭痛部位以及程度全面了解，常規護理基礎之上采取合適的護理干預方式能夠有效減緩頭痛影響，促進疾病盡快治愈。

參考文獻

陳秋云，何錦文.早期護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血后認知功能障礙的影響[J].中國現代醫生，2015，53（6）：145-147.

馬吉芬.護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者預后及并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（13）：1471-1473.

梁妙丹，趙麗華，雷林芳.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后再出血的急診專科化護理經驗[J].嶺南現代臨床外科，2017，17（4）：504-505.

趙小妮，吳美麗，付琳.循證護理聯合健康教育護理對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者認知功能恢復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016（2）：247-250.endprint