芻議臨床藥學質量監控對抗菌治療效果的影響

孫菁鴻

【中圖分類號】R926 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

臨床藥學在醫院進步和發展過程中有著重要作用，也是目前我國正在深入探究的新課題。醫院建設逐漸步入現代化，醫療設備不斷更新，臨床藥學越來越被社會所了解，受到人們關注。在臨床應用抗菌藥物治療疾病中發現用藥不協調、用藥不規范情況發生率較高，對治療效果的影響很大，臨床治療過程中使用臨床藥學，實行藥學質量監控，為科學合理使用藥物提供監督和指導[1]。本研究主要分析藥學質量監控下臨床應用抗菌藥物的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 選取資料。從2016年1月至2017年1月在本院收治的細菌性肺炎患者中選取144例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各組72例。對照組男42例，女30例，年齡4-10歲，平均年齡（6.57±1.62）歲；觀察組男41例，女31例，年齡3-11歲，平均年齡（6.83±1.48）歲。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組是給予常規用藥指導。觀察組是在有臨床藥學指導情況下服藥，觀察組在采用抗菌藥物治療時要著重發揮藥學指導作用：

（1）規范使用抗菌藥物，邀請臨床藥學專家講解抗菌藥物規范使用方法、流程和注意事項，并使患者了解治療疾病時采用抗菌藥物有重要意義。增加與患者溝通機會，用通俗易懂的語言向患者講解關于使用抗菌藥物的各項知識。臨床藥師應定期對患者進行查房，了解患者病情，通過交流了解患者內心訴求，密切關注病情發展，制定科學合理的抗菌藥物治療方案。對有特殊病情患者，主治醫師、護理人員應與臨床藥師展開詳細討論，尋求高效科學的護理和治療方法。給予臨床藥學指導，加強抗菌藥物科學化及規范化應用，保證抗菌藥物可以發揮最大效應。在臨床藥學指導情況下，應用抗菌藥物時必須確定藥物種類、劑量，同時結合患者具體病情和身體素質。對抗菌藥物種類、性質以及可能會發生的不良反應，進行仔細全面的分析，提前準備好各種風險應急方案，患者服藥時必須嚴格遵照醫生的囑咐，保證服藥合理性；

（2）用藥記錄，應對患者服用抗菌藥物情況給予詳細記錄，給患者專門建立使用抗菌藥物檔案，檔案內容包括患者性別、姓名、年齡、用藥時間、用藥種類、用藥療效、主治醫生、責任藥師等。監測臨床使用藥物的全部流程，及時觀察患者服用抗菌藥物后病情變化，觀察患者服藥后臨床治療效果、生活質量改善情況，完善用藥檔案，為以后疾病治療提供參考依據和藥物監督部門審查做好準備，因此必須要準確記錄各項情況；

（3）用藥質量，臨床藥師使用抗菌藥物綜合水平的高低，能直接對患者服藥后療效產生影響，因此加強培訓臨床藥師專業能力，使每個環節都能全面提高使用抗菌藥物質量。按照循證藥學理論，綜合性分析和評估抗菌藥物療效，對臨床藥師進行指導和監督，督促臨床藥師規范用藥，定期對患者進行檢查，如患者痰液，了解細菌性肺炎痰液中細菌數量及形態。

1.3 統計學處理。采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，應用（±s）描述計量資料，采用t檢驗，應用%描述計數資料，用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較。觀察組患者臨床有效率比對照組高，兩組對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 患者耐藥情況比較。觀察組患者耐藥3例，耐藥率4.17%（3/72），對照組患者耐藥17例，耐藥率23.61%（17/72），觀察組患者耐藥率明顯比對照組低（=9.813，P=0.002）。

3 討論

臨床藥學是將臨床疾病和藥學工作相互結合，臨床藥師歸納總結藥物治療疾病的使用規律，詳細分析藥物治療效果、安全性及科學性的一門綜合性學科，對保證患者服藥安全有重要作用[2]。我國臨床藥學雖然逐步發展，但仍受到具體情況限制，醫院在建設臨床藥學過程中遇到許多困難，臨床藥學進步空間還需進一步提高。同時，在我國濫用抗生素情況很嚴重，如感冒治療，部分醫院使用抗生素率高達70%，濫用抗生素能導致細菌耐藥，還能發生相關抗生素不良反應，甚至產生耐抗生素細菌，危害人們身體健康[3]。有研究顯示[4]，抗生素耐藥可致使喉部生長真菌，發生喉真菌疾病。由此可見，在使用臨床藥學指導情況下，如何規范應用抗菌藥物非常重要。本研究采用臨床藥學指導，臨床有效率明顯增加，顯著降低耐藥率，臨床藥學指導包括藥師定期進行臨床查房，與醫生一起討論疑難病例，分析可能發生的抗菌藥物不良反應，指導患者服藥行為和習慣，循證分析藥物應用情況，保證發揮藥物最好療效。臨床藥學能有效指導臨床應用抗菌藥物，臨床藥師查房時能直接觀察患者病情變化，制定合理科學的治療措施，同時積極和主治醫生溝通交流，及時糾正醫師用藥不合理情況，分析藥物療效，期望達到最大效果，另外定期對患者痰液進行藥敏實驗，根據藥敏結果幫助藥師和醫師調整治療方法。本研究結果顯示，觀察組患者臨床有效率90.28%明顯比對照組有效率76.39%高，觀察組患者耐藥率4.17%明顯比對照組耐藥率23.61%低，具有統計學意義。

綜上所述，在臨床藥學指導情況下給患者應用抗菌藥物，同時實行藥學質量監控，明顯提高治療有效率，降低患者耐藥性，值得應用和推廣。

參考文獻

王艷華.臨床藥學質量監控對抗菌治療效果的影響探討[J].中外醫學研究，2014，12（22）：136-137.

邵鵬群.臨床藥學質量監控對抗菌治療效果的影響分析[J].中國醫藥指南，2014，12（22）：183-184.

崔愛瑛.臨床藥學質量監控對抗菌治療效果的影響分析[J].中國醫藥科學，2013，3（16）：59-60.

米日尼沙·阿木提，史迎新.抗菌治療中臨床藥學質量監控的效果影響研究[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（S1）：149.endprint