評價阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性

陳秋萍

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

肺炎支原體肺炎屬于小兒呼吸系統疾病中較為常見的一種，由于小兒的身體器官發育不健全，所以在吸入病菌后容易出現局部感染疾病，因兒童特異性與非特異性免疫功能低下，一旦發病，如果不能得到及時的治療，病癥將會進一步發展，蔓延，給患兒的身體造成嚴重的傷害[1]。既往多使用紅霉素進行治療，治療效果差強人意，而且部分患兒用藥后會出現不適反應[2]。近兩年來，我院使用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒，取得了滿意的療效，且未出現有明顯副作用病例，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取近兩年（2015年5月到2017年4月）來我科住院治療的肺炎支原體肺炎患兒，數量為120例，患兒在入院時均存在發熱、劇烈咳嗽，患兒接受了全身體格檢查以及血常規、C反應蛋白、支原體抗體IgM、胸部X線片等輔助檢查，確診為肺炎支原體肺炎，所有患兒心電圖檢查均正常。將選取的患兒隨機分為兩組，使用紅霉素治療其中一組患兒，其中男性患兒34例，女性患兒26例，患兒的年齡在7歲以上、13歲以下，中值為（8.9±0.4），患兒的病程時間范圍在3天以上、12天以下，中值為（7.4±1.3）；剩余一組使用阿奇霉素治療患兒，其中男性患兒33例，女性患兒27例，患兒的年齡在7歲以上、12歲以下，中值為（8.8±0.5），患兒的病程時間范圍在3天以上、12天以下，中值為（7.5±1.4）。排除標準：（1）排除存在嚴重肝腎疾病的患兒。（2）排除對研究藥物存在過敏反應的患兒。兩組患兒的治療資料上沒有明顯的差異存在，能夠進行比較。

1.2 方法

患兒在入院后接受體格檢查和相關輔助檢查，并記錄患兒入院時的血常規、尿常規以及肝腎功能情況[3]。然后將選取的患兒隨機分為兩組，使用紅霉素治療其中一組患兒，使用靜脈滴注的方法治療患兒（15～30mg/（kg*d）），如果患兒的癥狀出現明顯的改善，配合使用口服藥物治療患兒，剩余一組使用阿奇霉素治療患兒，使用靜脈滴注的方法治療患兒（10mg/（kg*d）），連續治療時間為四天，一周后檢查患兒的血常規、尿常規、C反應蛋白以及肝腎功能情況。在患兒的治療過程中，需要密切觀察記錄患兒的各項生命體征，如果出現異常情況，需要及時聯系相關醫師，由醫師進行診治。

1.3 療效評判標準。治療過程中認真記錄患兒的病情改善情況以及患兒所需住院治療時間等。患兒一周內咳嗽明顯緩解，體溫恢復正常并保持平穩，一般情況好，炎癥反應指標（血常規、C反應蛋白）恢復正常，為顯效。患兒一周內咳嗽好轉，體溫恢復正常仍有所波動，炎癥反應指標有下降，為有效。仍有劇咳，發熱，為無效。還要記錄患兒用藥后出現不適反應的情況，分析不同藥物的安全性。接受治療后，兩組患兒尿常規及肝功能均正常。

1.4 統計學方法。本次研究過程中，與兩組患者有關各方面數據都借助SPSS19.0實施處理，按照百分數表示計數數據，并通過卡方加以檢測，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒的治療效果比較

觀察組中患兒所需住院治療時間為（7.2±1.1）天，對照組患兒所需住院治療時間為（12.1±1.6）天，t=19.548，P=0.000；觀察組患兒咳嗽癥狀消失所需時間為（4.1±1.3）天，對照組患兒咳嗽癥狀消失所需時間為（6.4±1.4）天，t=9.325，P=0.000；其中一周治療結束后，觀察組中存在一例患兒的治療效果為無效，其余患兒的病情與入院時比較均得到明顯的改善，所占比例為98.33%，對照組中存在9例患兒治療效果為無效，其余患兒的病情與入院時比較均得到明顯的改善，所占比例為85.00%，P<0.05，詳見下表1。

2.2 兩種方法用于治療肺炎支原體肺炎患兒時出現不良反應的情況比較

整個治療過程中，觀察組中1例患兒在用藥后出現頭暈癥狀，1例患兒在用藥后出現惡心嘔吐的現象，其余患兒均未出現不適癥狀，出現不適反應的患兒所占比例為3.33%，對照組中存在2例患兒在用藥后出現頭暈癥狀，2例患兒在用藥后出現惡心嘔吐的現象，2例患兒在用藥后出現盜汗癥狀，其余患兒均未出現不適癥狀，出現不適反應的患兒所占比例為10.00%，（=3.576，P=0.050）出現上述癥狀后均及時聯系相關醫師進行處理，患兒的不適癥狀均得到處理，具有較高的安全性。

3 討論

肺炎支原體肺炎較為常見，由于患兒的年齡較小，各項身體器官發育不完善，身體免疫能力相對較差，因此出現這種疾病的概率較大。一旦出現該癥，需要及時進行救治，避免病情發展對患兒的身體造成嚴重傷害，影響患兒的身體發育。肺炎支原體肺炎的主要癥狀表現為劇烈咳嗽、體溫升高等，患兒的年齡較小，因此患兒的家屬需要加以重視，及時將患兒送往醫院進行救治，避免感染疾病給患兒的身體造成較大傷害。

就臨床針對該部分患兒的治療，一般通過使用抗菌藥物紅霉素進行治療，但是紅霉素的治療效果差強人意，患兒服用后還容易出現不適反應，綜合應用效果較差[5]。阿奇霉素是一種新型的治療呼吸道感染疾病的抗菌藥物，阿奇霉素的主要作用是抑制病菌RNA蛋白的合成，其進入人體后，會直接與細菌核糖體中的50S亞單位相結合，從而對細菌的增殖產生抑制作用，阿奇霉素能夠直接殺死革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及支原體，具有較為顯著的作用效果[6-8]。另外，人體吸收阿奇霉素的速度較快，阿奇霉素的組織滲透性非常強，因此在治療組織炎癥方面也具有一定的作用，本次選取了一定數量的患兒進行研究，其中一半數量的患兒使用紅霉素進行治療，剩余一半數量的患兒使用阿奇霉素進行治療，其中阿奇霉素治療下的患兒所需住院治療時間以及咳嗽病癥消失所需時間均明顯減少，阿奇霉素治療下的患兒中只存在一例患兒治療效果為無效，其余患兒的病癥與入院時進行比較均得到明顯的改善，作用效果較為顯著。觀察組患兒在服用阿奇霉素后，一例患兒出現頭暈癥狀，一例患兒出現惡心嘔吐癥狀，其余的患兒均未出現不適反應，對照組患兒在服用紅霉素后，兩例患兒出現頭暈癥狀，兩例患兒出現惡心嘔吐癥狀，兩例患兒出現盜汗癥狀，其余患兒均未出現不適反應，表明患兒服用阿奇霉素后出現不適反應的情況較少，具有更高的安全性。

阿奇霉素用于治療肺炎支原體肺炎患兒，能夠減少患兒所需住院治療時間以及咳嗽癥狀消失所需時間，而且，患兒在用藥后出現不適反應的情況較少，與紅霉素進行比較具有更高的安全性，值得在治療肺炎支原體肺炎患兒時選擇使用。

參考文獻

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