復雜性腰椎間盤突出癥采用椎間盤切吸術聯合膠原酶溶解術治療臨床效果觀察

陳旭　王琿　楊澤宇

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

腰椎間盤突出癥在臨床上十分常見，對于該疾病的治療臨床上常采取兩種方式，即手術治療及保守治療，但需根據患者臨床情況選擇合適的治療方法[1]。根據腰椎間盤突出癥的類型不同，臨床上將其分為單純性腰椎間盤突出癥（指患者腰椎間盤出現退行性病變，導致髓核從后中央部位突出，使患者的相應神經根受到壓迫，最終引起腰腿疼痛）及復雜性腰椎間盤突出癥（主要是指合并神經根管狹窄、中央椎管狹窄）。近年來，隨著我國醫學技術的不斷進步，微創手術在臨床上應用越來越為廣泛，有研究認為，采用微創手術聯合治療的方式可取得滿意的效果[2]。因此，本文對2016至2017年收取的復雜性腰椎間盤突出癥患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院復雜性腰椎間盤突出癥患者，收取例數（90），收取時間為2016.1.20日～～2017.1.20日期間，將這90例復雜性腰椎間盤突出癥患者進行分組，分為觀察組、對照組這2組，45例為一組。

觀察組患者年齡在（48.12±1.45）歲，年齡范圍上限值：69歲，下限值27歲；男女性比例各占28/17例。

對照組患者年齡在（48.59±1.17）歲，年齡范圍上限值：70歲，下限值27歲；男女性比例各占29/16例。

將2組復雜性腰椎間盤突出癥患者的基線資料實施對比，其各項資料對比均無顯著的統計學意義，可將其實施科學的對比（P大于0.05）。

1.2 方法

對照組。本組復雜性腰椎間盤突出癥患者采取膠原酶溶解術治療，治療方式同下。觀察組復雜性腰椎間盤突出癥患者采取椎間盤切吸術聯合膠原酶溶解術治療，具體措施——術前完善一系列檢查，如心電圖、血常規及凝血酶原時間等。取患者俯臥位作為本次操作體位，并于患者腹部下方墊一軟枕，對患者皮膚進行常規消毒，選用利多卡因進行局部麻醉[3]。于DSA透視下對患者突出椎間隙水平進行定位，在患側旁正中線位置進針，并將穿刺針刺向椎間盤2點位置，后將碘海醇造影注入，若造影劑出現外溢的現象，則表明注射壓力不大，應先將生理鹽水（4mL）及膠原酶（1200U）進行注射，后實施切吸術，若造影劑未出現外溢情況且壓力較大時，則先實施切吸術后注射生理鹽水以及膠原酶。術后采用平板車將患者送回病房，并叮囑患者應保持絕對的臥床，時間為3天，術后給予患者常規皮質激素、抗生素、抗炎、脫水等治療。

1.3 觀察指標

分析2組復雜性腰椎間盤突出癥患者治療效果（患者經治療后，臨床癥狀均完全消失，且疼痛癥狀消失，能夠進行正常的工作與生活，則被認定為顯效；患者經治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，能夠進行基本的日常生活，則被認定為有效；患者經治療后，上述情況均未發生任何改變或發生加重的情況，則被認定為無效）。

1.4 統計學處理

通過采用SPSS20.0軟件對本次研究的數據進行核對，其中計數資料采用“%”來表示兩組患者（治療效果），由此說明本院研究的2組患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P<0.05來表示。

2 結果

觀察組患者——治療總有效率97.78%，與對照組相比，具有高度的差異性，P值<0.05。

3 討論

復雜性腰椎間盤突出癥為臨床上常見的疾病，該疾病具有病程長、發病率高等特點，對患者的生活質量及身體健康造成了嚴重的影響[4]。目前臨床上對于該疾病的治療常采取保守治療，但治療效果較差，不被臨床應用。

對于復雜性腰椎間盤突出癥的治療應遵循兩大原則，一是對椎間盤內進行減壓，二是防止脊柱出現失穩現象。椎間盤切吸術具有傷口小、對腰椎骨質無損傷、不會導致腰椎失穩等優勢，同時還能實現椎間盤內減壓操作，具有顯著療效[5]。而膠原酶溶解術則是屬于臨床上一種新型的生物微創技術，主要是將膠原酶注入人體椎間盤突出處，從而起到溶解椎間盤內的膠原組織的作用，使病灶逐漸變小或消失，對其神經壓迫具有解除作用，但該術式也具有一定不足之處，如使患者術后疼痛加重、椎間盤內壓增高等。因此，本次研究采用兩者聯用的方式，使其能夠起到互補的作用，從而提高臨床療效。

通過本次研究，觀察組患者——治療總有效率97.78%，與對照組相比，具有高度的差異性，P值<0.05。

綜上所述，將椎間盤切吸術聯合膠原酶溶解術應用于復雜性腰椎間盤突出癥患者中，效果顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

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趙潼寶.椎間盤切吸術聯合膠原酶溶解術治療復雜性腰椎間盤突出癥效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（23）：11-12.

楊四海，唐麗.經皮椎間盤切溶術治療復雜性腰椎間盤突出癥272例[J].中國現代醫生，2014，46（24）：82-83.

李永剛，韋繼南，陸軍等.椎間盤鏡下髓核摘除術和經皮椎間盤切吸術治療單節段中央型椎間盤突出癥的遠期療效比較[J].介入放射學雜志，2014，21（1）：40-44.

胡永立，檀增憲，王玉河等.經皮腰椎間盤切吸術治療腰椎間盤突出癥326例臨床分析[J].山東醫藥，2015，50（2）：93-94.endprint