急性腦出血顱內血腫微創術后的護理

李敏珍

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

急性腦出血是臨床常見病、多發病，治療此病的方法較多，而最有效、最常用的治療方式則為微創手術治療[1]。通過微創術，醫生可將患者顱內的血腫清除，從而使顱內壓恢復正常，為患者爭取更多的搶救時間。然而，微創術后部分患者會出現嚴重的心理問題及相關并發癥，術后恢復效果受到影響[2]。如果要改善患者的心理及身體狀態，減少術后并發癥的發生，則需對患者實施有效的護理干預。本研究選取92例急性腦出血患者作為研究對象，探討患者的術后護理方法及效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例急性腦出血患者作為研究對象，病例收集時間為2017年1月至9月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組：男22例，女24例；年齡55-78歲，平均年齡（65.84±4.57）歲。對照組：男26例，女20例；年齡54-77歲，平均年齡（66.20±4.66）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：將患者的頭部偏向健側，身體保持平臥位；在患者血壓穩定的情況下，將床頭調高15°-30°，并叮囑患者要經常活動四肢，以防出現深靜脈血栓；如果患者存在意識障礙，則護理人員為其護理皮膚、按摩受壓部位；減少院內人員往來，病房經常通風換氣。

觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理：第一，心理干預。腦出血患者術后恢復意識之后，會因為擔憂病情和手術效果而產生恐懼、不安、焦慮等不良情緒。對此，護理人員應在術前告知患者手術相關事項，讓患者做好心理準備，而在術后則及時將手術治療情況告訴患者，安撫患者的情緒，主動關心和鼓勵患者，增強患者的治療信心[3]。第二，術后并發癥護理。①術后密切觀察引流液顏色及量的變化，如果發現引流液顏色為鮮紅色，則提示為顱內再出血，應及時予以處理。每天更換一次敷料和引流袋，操作時嚴格遵守無菌操作規范，以防發生感染；在搬動患者的身體之前先夾閉引流管，以防發生逆行感染。②術前留置胃管，術后密切觀察胃液的顏色，如果發現胃液顏色為咖啡色，則提示可能為應激性潰瘍，護理人員應及時報告醫生并協助處理。③為預防肺炎的發生，在患者清醒之后，護理人員鼓勵患者咳嗽、咳痰，如果患者術后仍未清醒，則予以吸痰處理，保持呼吸道通暢；如果肺炎已經發生，則合理應用抗生素，并予以支持治療。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術后的心理狀態進行評估，得分越低表示心理狀態越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分

護理后，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

與對照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯更低（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血患者多采用微創手術清除顱內血腫，療效良好。然而，微創術之后，患者可出現不良情緒和術后并發癥，術后恢復效果受到影響。為穩定患者的病情及手術治療效果，臨床中一般會對患者實施護理干預[4]。本研究對急性腦出血顱內血腫微創術后的護理做了探討，對比分析了常規護理與優質護理的應用效果。研究結果表明，與采用常規護理的患者相比，在常規護理的基礎上實施優質護理的患者其術后SAS、SDS評分明顯更低，術后并發癥發生率明顯更低。這就說明，優質護理可以有效改善患者術后的不良情緒，并減少術后并發癥的發生。本研究中，對急性腦出血患者微創術后實施的優質護理措施包括兩點，即心理護理和術后并發癥護理。心理護理主要是針對急性腦出血患者特有的心理狀態如焦慮、恐懼等而實施相關的護理措施，這些護理措施執行之后，患者的情緒可恢復到比較平穩的狀態，進而以積極的心態等待術后恢復。術后并發癥護理則是針對顱內血腫微創術后常見的并發癥如肺炎、應激性潰瘍、感染等而實施相關的護理對策，其目的在于預防或妥善解決術后并發癥，將術后并發癥的不良影響降至最低，從而促進患者康復。

綜上，急性腦出血顱內血腫微創術后實施優質護理可以有效改善患者的心理狀態，減少術后并發癥的發生，護理方法值得推廣。

參考文獻

袁守巧. 急性腦出血床旁顱內血腫微創清除的護理方法及效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（3）：247-248.

李慧. 綜合護理在43例急性腦出血床旁顱內血腫微創清除術中的應用[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（7）：120.

魏敏. 急性腦出血床旁顱內血腫微創清除術的護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2016， 1（5）.

程付芳. 顱內血腫微創清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理[J]. 中國醫藥指南， 2015（20）：257-258.endprint