功能性消化不良患者中應用疏肝消痞湯的效果觀察

莫婷婷

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

功能性消化不良是臨床中比較多見的功能性胃腸病，在當前還沒器質性原因可查，其多呈持續性或反復發作性消化不良癥狀，是一種上腹飽脹、上腹疼痛、早飽和噯氣等胃腸功能紊亂綜合征。明確的發病原因與機制目前并不清楚，西醫的臨床治療中還處于對癥處理階段。此次我院應用自制的疏肝消痞湯對功能性消化不良病患進行治療，取得了較好的效果，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年8月間接診的110例功能性消化不良病患作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各55例，對照組男性31例，女性24例；年齡為19至62歲，平均（37.6±15.8）歲；病程6個月至5.8年，平均（3.3±1.7）年。觀察組男性29例，女性26例；年齡為21至65歲，平均（39.6±14.1）歲；病程7個月至5.5年，平均（3.5±1.5）年。所有病患都符合2006年羅馬會議制定的功能性消化不良診斷標準[1]：（1）有明顯的上腹痛與灼熱感、早飽和餐后飽脹、反酸、惡心和嘔吐的癥狀之一或多種；（2）病程超過6個月或近3個月癥狀持續，年齡在18-65歲間；（3）經B超、X線檢查已排除腸道、肝、膽、脾、胰、食道以及胃等器質性病變；（4）排除腹部有手術史與糖尿病等其它慢性病患。兩組病患均簽署知情同意書，并且資本資料比較無顯著差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有病患在治療期間都停用其余藥物，并實施心理護理指導。對照組給予病患飯前30min口服莫沙比利，5mg/次，3次/d，早晚口服奧美拉唑，20mg/次。觀察組給予病患口服疏肝消痞湯每日1劑，分早晚各1次服用，藥物組成為：白芍、神曲、茯苓各15g；柴胡、枳殼、香附、百合各10g；川穹與炙甘草各6g；大黃3g，常規水煎兩遍取藥汁300ml，分兩次溫服。兩組治療均60d一個療程，在一個療程結束后隨訪6個月，觀察病患復發率情況。

1.3 療效判定

應用半定量法作為療效評估，將治療前病患的主要臨床癥狀如上腹不適與疼痛、噯氣、飽脹、惡心、嘔吐以及反酸和納差等分為無癥狀：為0分；輕度：病患經提醒才感覺到癥狀存在，為5分；中度：病患可感覺到癥狀所在，但不影響正常活動，為10分；重度：病患明顯感覺到癥狀所在，并嚴重影響正常活動，計15分。（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分*100%=療效指數（%）。顯效：療效指數>75%，好轉：療效指數為25%-75%間，無效：療效指數<25%。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

兩組病患在治療過程中都未出現明顯的不良反應情況發生，通過對治療前后的癥狀積分比較，觀察組改善情況明顯優于對照組（P<0.05），具體為觀察組由治療前的（10.65±4.13）分經治療后降至（2.66±3.13）分，對照組由（10.35±3.97）分降至（5.35±3.13）分。

總體療效比較上，經治療后觀察組總有效率為94.55%，顯著高于對照組的73.73%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表1。

通過治療后的半年隨訪，對照組發生復發的17例（30.91%），觀察組復發7例（12.73），對照組復發率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化也就是非潰瘍性的消化不良，有著較高的發病率，對人們的日常生活造成了嚴重的影響，在當前致使其病發的因素和機制并不明了，目前還沒有特效的治療方法。有文獻報道表明，胃腸功能是受自主神經、中樞神經、植物神經三大系統以及心理因素、胃腸激素與胃腸免疫等眾多因素而調節的，并且恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒可抑制胃腸運動功能的迷走神經，讓膽堿能神經變弱，使胃腸運動功能下降從而造成胃腸動力失常，最終引發功能性消化不良。在臨床治療中通過應用抗分泌、抗酸以及促胃動力藥物進行治療取得了相應的療效，可是還存在易復發、療效不穩定等劣勢，讓病情無法得到徹底的控制，有研究表明，約有70%的病患在5年后依然有癥狀[2]。

此疾病屬中醫范疇的“脘痞”、“胃脘痛”、“痞滿”、“納呆”與“嘈雜”等，有文獻報道認為[3]，致使此疾病反復發作，脾虛是根本，肝郁是重點，因而多呈腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不佳以及噯氣等肝脾失和、脾虛肝郁癥狀。其致病的條件是肝郁，導致癥狀的原因是胃失和降，故治療應以疏肝和胃為主，肝郁脾虛與肝氣犯胃是此疾病的病機，治則為“疏肝健脾、和胃消食、清心除煩”。此次研究中應用的疏肝消痞湯中：柴胡為主藥，其氣味輕清，可疏肝解郁，此藥可有效增加小鼠胃排空和小腸推進功能[4]。白芍可養血柔肝，并協助柴胡解郁疏肝，讓肝氣條達不犯胃氣。枳殼可除用、行氣、寬中，同柴胡配合，起到一升一降的作用，能脾胃氣機通暢，達到改善中焦，幫助消化之功。并有文獻報道積殼水煎劑可促進小鼠胃腸動力，可抵抗阿托品的胃腸抑制功能，炮制后作用增加[5]。茯苓有健脾安神之功，同可助柴胡疏肝解郁，對病患的抑郁、焦慮情緒有協調之功。百合，安神清心，使病患恐懼、煩躁的心理得到有效改善。甘草結合芍藥能酸甘化陰，緩急止痛，并可調和諸藥。大黃、枳殼、香附與甘草可和中降濁；枳殼、川穹和大黃相配，可理氣郁散氣結，活血化淤；神曲能消飲食積滯，開胃和中。上述藥物聯用，可起到疏肝健脾、降逆消痞、健胃消食以擴清心除煩的功效，應用于功能性消化不良病患的臨床治療中有著顯著的療效。

綜上所述，在此次的研究結果中可以看出，觀察組通過應用疏肝消痞湯治療后，癥狀積分改善明顯優于對照組，治療的總有效率高于94.55%，也顯著高于對照組的72.73%，并且在治療過程中未曾發生明顯的不良反應，通過半年的隨訪，觀察組病患在復發率情況上明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在功能性消化不良病患的治療中可廣泛應用疏肝消痞湯，其療效可佳，安全性高，從而還提升了病患的依從性，尤其適用于對PPI治療無法承受其副作用或效果不佳，以及長時間應用PPI想更換治療方法的病患。疏肝消痞湯有著較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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史艷平，黃雅慧.疏肝消痞湯治療功能性消化不良50例[J].陜西中醫，2006，27（1）：44-46.

王書濤.疏肝消痞湯治療功能性消化不良60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2008，6（5）：456-457.

侯學賢.自擬疏肝消痞湯治療功能性消化不良66例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，08（16）：33.

余秋煥.自擬疏肝消痞湯合心理療法治療功能性消化不良63例[J].國醫論壇，2015，（3）：26-27.endprint