腹腔鏡和傳統開腹手術在老年直腸癌患者的臨床治療中應用的效果對比

黃偉

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

直腸癌是當前臨床研究中常見的一種消化道惡性腫瘤，其發生幾率比較高，常見于老年群體，直接危及到患者生命。近些年來外科手術技術不斷發展，在臨床研究正紅多是采用腹腔鏡手術進行治療，創傷小，視野比較開闊，能讓患者盡快恢復。傳統開腹手術形式和腹腔鏡手術形式在治療該疾病中不同的作用，為了分析腹腔鏡和傳統開腹手術在老年直腸癌患者的臨床治療中應用的效果，選擇86例直腸癌患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療，治療后對效果進行分析。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例直腸癌患者作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療，治療后對效果進行分析。甲組和乙組分別都是43例患者，甲組中男和女患者比例為1：1，年齡在62-75歲，平均年齡（68.5±0.5）歲，乙組中男和女分別是24例和19例，年齡在63-76歲，平均年齡（67.1±0.9）歲，數據資料對比差異突出。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用傳統開腹手術治療，取和患者和截石位，采用氣管插管進行全麻，按照術式要求進行。

乙組采用腹腔鏡手術治療，取患者截石位，頭低30°，采用氣管插管全麻，臍旁做出1cm的切口，建立人工氣腹CO2，以12-15mmHg作為壓力，置入腹腔鏡探頭，在右麥氏點15mm處設立操作孔，在左麥氏點和右中腹安置5mm的操作孔，對腸系周圍淋巴結進行清掃，將腸系膜下血管分離后，暴露出后進行保護。游離操作后，匯于膀胱或者子宮直腸腹膜處，依次進行清掃。結合患者的病情進行切除，將病變部位提出到腹腔外，移除病變部位，腹腔沖洗后關閉腹腔[1]。

1.3 效果分析

本次研究中對甲組和乙組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間對比。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料和計數資料采用t和用 檢驗，當 P<0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

對兩組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間對比，甲組的各項系數高于乙組，數據資料對比差異明顯

對兩組患者的不良反應率對比，實踐可知，乙組的發生幾率低于甲組，數據對比差異突出

3 討論

直腸癌是當前常見的一種疾病類型，對患者身心健康有嚴重的影響，如果不能及時進行有效的治療，則直接對患者安全造成影響。近些年來隨著腹腔鏡手術技術的不斷進步，器械設備不斷更新，腹腔鏡技術形式在直腸癌治療中能減少不良炎癥[2]。

腹腔鏡治療手段能清除和減少病灶，緩解由于腫瘤細胞誘導出現的免疫抑制，該治療方式能最大程度減少消極影響[3]。此外腹腔鏡手術形式自身的非特異性免疫反應能起到明顯的保護效果，根據免疫功能要求，在整個治療階段，嚴格按照方案要求進行，效果突出。對于老年直腸癌患者而言，直腸癌手術能提供比較好的術后胃腸道恢復功能和免疫功能。在干預治療過程中對工作人員自身綜合能力有嚴格的要求，由于該治療形式操作比較復雜，在整個治療中，只有做好患者病癥分析工作，才能突出其應用優勢[4]。

根據患者病例資料可知，直腸癌患者可能會存在并發癥多的現象，由于發生幾率較高，可能產生較大的影響，采用開腹手術治療，切口比較大，疼痛感比較強烈，術后長期安置引流管治療，臥床時間長，可能出現不同感染現象。要嚴格根據病癥變化進行治療，腹腔鏡的視野比較清晰，能清楚互動了解相鄰組織和臟器的情況，根據具體情況進行干預治療。

在治療過程中要對患者進行適當的指導和教育，患者自身年齡比較大，可能會存在不同程度的認知障礙的現象，因此適當的指導后，能提升患者治療依從性，讓患者盡快恢復[5]。

對兩組的術中出血量、手術時間、術后排氣時間對比，甲組的各項系數高于乙組。對兩組患者的不良反應率對比，實踐可知，乙組的發生幾率低于甲組，說明對老年直腸癌患者給予腹腔鏡手術形式進行治療，其效果明顯，能在短期內提升生活質量，讓患者盡快恢復。

綜上所述，腹腔鏡手術方式在治療老年直腸癌中有重要的作用，能最大程度緩解不良炎癥，值得推廣應用。

參考文獻

梁鋒.低位直腸癌應用腹腔鏡與開腹手術治療的效果對比分析[J].中國醫藥指南，2017，15（01）：59-60.

柏尚柱，喻麗婷，劉天湖，梅飛翔.直腸癌老年患者應用開腹直腸癌根治術和腹腔鏡直腸癌手術治療的療效[J].結直腸肛門外科，2016，22（S2）：126-127.

張東瑞.腹腔鏡手術在老年直腸癌中的應用及安全性[J/OL].中國社區醫師，2016，32（04）：51-52.

沈海龍，狄長安，朱江.腹腔鏡與傳統開腹手術在老年直腸癌根治術中的療效分析[J].現代消化及介入診療，2015，20（04）：414-416.

常立偉.老年直腸癌患者行腹腔鏡與開腹直腸癌根治術的臨床效果分析[J].中外醫療，2014，33（34）：89-90.endprint