不同劑量吡喹酮治療腦囊蟲病的效果觀察

楊灼蘭

【中圖分類號】R53.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-02

腦囊蟲病屬于一種神經系統疾病，病情比較嚴重，主要是因為鏈狀帶絳蟲的幼蟲囊尾蚴在腦補寄生導致的[1]。現階段，吡喹酮對腦囊蟲病的治療獲得了一定效果，國內對吡喹酮的計量大小有不同意見，獲得的效果也存在差異，對吡喹酮的應用計量也沒有統一標準[2]。本研究探究了腦囊蟲病采用不同劑量吡喹酮治療的臨床效果，具體情況進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的139例確診的腦囊蟲病患者，均來自于本院2007年8月～2016年1月這一期間，其中男性與女性比例為84：55，年齡最小15歲，年齡最大70歲，平均年齡（34.3±2.1）歲。

1.2 分型

根據《頭部CT診斷學》（吳恩惠主編）標準，以及CT或核磁共振掃描對顱內病變位置與數量予以觀察與分析。

1.3 用藥方法

A組50例患者根據《藥理學》（金有豫主編）中的9天療法，每天20mg/kg，間隔3至4個月予以第二個療程的治療，總計治療三個療程。B組89例患者每天50至60mg/kg，持續服用9天，間隔3至4個月予以第二個療程的治療，總計治療三個療程。治療過程中同時采用抗癲癇與腦保護劑藥物進行治療，針對高顱壓者采用20%甘露醇等脫水使顱內壓有效降低。治療期間出現的藥物不良反應需要進行針對性的處理。

1.4 療效判定[3]

治愈表示患者的癥狀與體征徹底消失，頭顱核磁共振結果可見病灶徹底消失；顯效表示癥狀顯著改善，頭顱核磁共振結果可見75～80%病灶裂解，剩余病灶轉變為鈣化灶；無效表示癥狀沒有顯著改善，頭顱核磁共振結果可見病灶沒有顯著變化，甚至有增加的現象。

1.5 統計學分析

選擇SPSS17.0統計軟件，臨床效果等計數資料予以%表示，采用檢驗，P<0.05，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者的CT或核磁共振分型

2.2 不同劑量的臨床效果

由下表2、表3所示：大劑量組患者在第二療程與第三療程的治愈率明顯比小劑量組高（P<0.05），差異性有統計學意義；兩組個各顯效率與無效率的對比（P>0.05），差異性沒有統計學意義。

3 討論

腦囊蟲病在臨床上也叫作腦囊尾蚴病，主要是因為豬帶絳蟲的幼蟲也就是囊尾蚴在人腦內寄生導致的疾病。感染方式主要分為三種，一種為自身感染，一種為外在自身感染，另一種為異體感染。此病的主要流行區包括東北地區、華北地區、華東北部以及西北地區。腦囊蟲病通常屬于異體感染，也就是人在食用了污染絳蟲卵食物以后，在十二指腸蟲卵孵出六鉤蚴，隨后在腸壁侵入順著血行播散，同時發育為成囊尾蚴于人腦部寄生而發病[3]。

吡喹酮是吡嗪異喹啉衍生物的一種，屬于光譜驅絳蟲藥物，借助蟲體外膜通透性的增加，使鈣離子內流增加，導致蟲體痙攣，使蟲體空泡化，同時引發蟲體外膜崩解，充分暴露蟲體抗原，使宿主對蟲體的是被與清除明顯增強[4]。此藥物口服后能夠迅速且完全吸收，其脂溶性較強，有80%至90%的藥與血漿蛋白結合，并可以快速的分布至組織各個位置，排泄較快，1天后90%的藥物通過腎臟排泄到體外；此藥對腦囊蟲病的治療重要因素為是可以透過血腦屏障在蟲體產生作用，但也存在一定的不足之處，就是腦脊液中藥物的濃度只是血液濃度的16～20%，對發育成熟的成蟲有效果，但對沒有發育熟但依然在人體內部的囊蟲則沒有效果[5]。

本研究為了探究腦囊蟲病采用不同劑量吡喹酮治療的臨床效果，對139例確診的腦囊蟲病患者根據初治采用吡喹酮劑量的不同分為兩組，A組50例予以小劑量法治療，B組89例患者予以大劑量法治療，結果顯示：大劑量組患者在第二療程與第三療程的治愈率明顯比小劑量組高（P<0.05）；兩組顯效率與無效率的對比都無明顯差異（P>0.05），說明吡喹酮對腦囊蟲病有一定的治療效果，但大劑量的吡喹酮治愈率明顯比小劑量的高。

綜上所述，吡喹酮對腦囊蟲病的治療具有安全性與有效性的特點，在相同療程的基礎上，小劑量的治療方法獲得的治療效果不明顯，所以，在臨床工作中，在不會對人體造成較嚴重的損害基礎上，科學的提高用藥劑量，可對腦囊蟲病進行有效的控制。

參考文獻

趙然然，賈楠，姚志剛.細支氣管肺泡癌誤診為腦囊蟲病1例并文獻復習[J].臨床肺科雜志，2016，21（7）：1350-1352.

李貴云.化蟲熄風湯結合吡喹酮治療羊腦包蟲病[J].青海畜牧獸醫雜志，2016，46（6）：55-55.

黃華生，韋仕榮，潘鵬克，等.腦囊蟲病75例臨床分析[J].廣西醫學，2015，37（11）：1671-1673.

張文，袁薇，謝華，等.1例神經囊蟲病患者的藥學監護[J].中國藥物應用與監測，2016，13（4）：224-227.

戈先華.對74腦囊蟲病發病原因及臨床診療措施探討[J].心理醫生，2015，21（8）：101-102.endprint