對發生重度窒息的新生兒進行綜合搶救護理的效果研究

卞曉莉

（海南省東方市人民醫院 海南 東方 572600）

對發生重度窒息的新生兒進行綜合搶救護理的效果研究

卞曉莉

（海南省東方市人民醫院 海南 東方 572600）

目的：探討對發生重度窒息的新生兒進行綜合搶救護理的臨床效果。方法：對海南省東方市人民醫院收治的110例發生重度窒息的新生兒的臨床資料進行回顧性研究。將這110例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各有55例患兒。對兩組患兒均進行基礎搶救護理。在此基礎上，對觀察組患兒進行綜合搶救護理。然后，比較兩組患兒的Apger評分、復蘇的成功率及其并發癥的發生率。結果：經過治護，觀察組患兒的Apger評分、復蘇的成功率和并發癥的發生率均明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對發生重度窒息的新生兒進行綜合搶救護理的效果顯著，可明顯提高其復蘇的成功率，降低其并發癥的發生率。

新生兒重度窒息；基礎搶救護理；綜合搶救護理；效果

重度窒息是導致新生兒死亡的常見原因。發生重度窒息的新生兒主要有心率不規則、皮膚蒼白、心音微弱、外周血液循環障礙、體軟、呼吸不規則等臨床表現。發生重度窒息的新生兒若未得到及時有效的救治，極易出現智力障礙，甚至發生死亡[1]。為了進一步探討對發生重度窒息的新生兒進行搶救護理的有效方法，海南省東方市人民醫院對收治的55例此病患兒分別進行基礎搶救護理和綜合搶救護理，其中進行綜合搶救護理的55例患兒取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年5月至2015年5月期間海南省東方市人民醫院收治的110例發生重度窒息的新生兒。將這110例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各有55例患兒。在對照組的55例患兒中，有男嬰34例，女嬰21例。他們的日齡在4個小時～7天之間，平均日齡為（1.36±0.32）天。在觀察組的55例患兒中，有男嬰30例，女嬰25例。他們的日齡在6個小時～6天之間，平均日齡為（1.27±0.29）天。兩組患兒的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組患兒均進行基礎搶救護理，具體的方法為：1）對患兒進行保暖護理，即將其放在預熱好的熱輻射臺上，讓其保持上高下低的體位。2)用吸痰器及時清理患兒鼻腔、口腔中的堵塞物，以保持其呼吸道的通暢。3)有節奏地摩擦患兒的背部或輕拍其足部，以促使其恢復自主呼吸。對無法自主呼吸的患兒，應及時為其給氧直至其恢復自主呼吸。4)對心率達不到每分鐘60次的患兒，應對其進行人工呼吸和體外心臟按壓處理，同時遵醫囑通過臍帶靜脈為其注射復蘇藥物。對出現酸中毒的患兒，應在復蘇藥中混合適量的葡萄糖液對其進行臍帶靜脈注射。5)在對患兒進行搶救時，需密切監測其生命體征。在此基礎上，對觀察組患兒進行綜合搶救護理，具體的方法為：1)在產前，對新生兒發生窒息的幾率進行評估，并提前采取相應的預防措施，以降低新生兒窒息的發生率。2)在產婦分娩的過程中，要密切觀察產婦及其胎兒的情況，一旦發現異常應立即進行對癥處理。3)在新生兒被復蘇后，密切觀察其各項生命體征，以防止其發生并發癥。4)教會產婦進行正確喂養新生兒的方法，即在喂奶時應讓患兒保持頭高腳底的體位，在喂奶后要輕拍其背部，同時觀察其面部顏色變化的情況[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒Apger評分、復蘇的成功率及其并發癥（如肺部感染、急性肺水腫、電解質紊亂等）的發生率[3]。

1.4 統計學處理 將本次研究的數據用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒Apger評分的比較 經過治護，觀察組患兒的Apger評分平均為8.88±2.36分，對照組患兒的Apger評分平均為6.05±1.25分。觀察組患兒的Apger評分明顯高于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒Apger評分的比較（±s，分）

表1 兩組患兒Apger評分的比較（±s，分）

組別例數（n）Apger評分對照組556.05±1.25觀察組558.88±2.36

2.2 兩組患兒復蘇的成功率和并發癥發生率的比較經過治護，觀察組患兒復蘇的成功率為94.54%，其并發癥的發生率為16.36%。對照組患兒復蘇的成功率為69.09%，其并發癥的發生率為41.82%。觀察組患兒復蘇的成功率和并發癥的發生率均明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒復蘇的成功率和并發癥發生率的比較 [n(%)]

3 討論

引起新生兒重度窒息的主要原因有：產婦產前胎盤功能低下、分娩時胎兒出現臍帶繞頸的情況、進行臂位剖宮產手術、使用胎頭吸引術輔助分娩、胎兒出現宮內窘迫的現象等。由于發生窒息的新生兒無法進行自主呼吸，故其極易發生低氧血癥和混合性的酸中毒等并發癥，不僅嚴重地影響其生存質量，甚至可導致其死亡[4]。對發生重度窒息的新生兒及時進行復蘇，可逆轉其窒息，否則會對其各臟器造成嚴重的損害，不僅可引發多種并發癥，即使復蘇成功也可能出現后遺癥。因此，對發生重度窒息的新生兒進行及時有效的搶救和護理，是改善其預后的重中之重[5]。筆者認為，為了有效地提高新生兒重度窒息搶救的成功率，醫護人員在臨床工作中應做到以下幾點：1）在產前應對胎兒發生窒息的幾率進行準確的評估，并提前做好相應的準備工作。2）在分娩的過程中，要密切觀察產婦及其胎兒的實際情況。3）在復蘇成功后，密切觀察新生兒的各項生命體征，防止其發生并發癥。

綜上所述，對發生重度窒息的新生兒進行搶救護理的效果顯著，可明顯提高其復蘇的成功率，降低其并發癥的發生率。

[1]吳江紅,湯文決,肖志輝,等.新生兒重度窒息復蘇后轉運與監護[J].護理實踐與研究,2012,9(8):71-72.

[2]韓永新,徐秋萍,于亞麗,等.新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察[J].中國實用護理雜志,2012,28(36):41-42.

[3]包長順,包文朝,包滿金,等.喉罩搶救新生兒重度窒息對SpO2及血氣的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(13):55-56.

[4]劉芳,郭志梅,趙晴,等.被動降溫治療重度窒息新生兒的臨床對照研究[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(14):1079-1082.

[5]歐陽秋星,王瑩瑩.新生兒重度窒息原因分析與復蘇后搶救措施[J].西部醫學,2015,27(5):720-722.

R473.72

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2095-7629-（2017）3-0160-02