個性化護理在對早期胃癌患者施行內(nèi)鏡黏膜切除術中的應用效果

黃玉耀

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

個性化護理在對早期胃癌患者施行內(nèi)鏡黏膜切除術中的應用效果

黃玉耀

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

目的：研究分析對行內(nèi)鏡黏膜切除術的早期胃癌患者進行個性化護理的臨床效果。方法：選取欽州市第二人民醫(yī)院收治的行內(nèi)鏡黏膜切除術的早期胃癌患者56例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和個性化組。在手術過程中，對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，對個性化組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行個性化的護理，然后比較兩組患者的護理效果。結果：個性化組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，個性化組患者的病情復發(fā)率明顯低于常規(guī)組患者。結論：對行內(nèi)鏡黏膜切除術的早期胃癌患者進行個性化護理的臨床效果十分顯著。

早期胃癌；內(nèi)鏡黏膜切除術；個性化護理；臨床效果；研究

早期胃癌（early gastric carcinoma）是指癌組織僅浸潤了胃黏膜層或黏膜下層。因此，早期胃癌的診斷標準與癌組織的浸潤深度有關，而與癌灶的大小及有無淋巴結轉移無關[1]。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有100多萬人罹患胃癌，并有高達80%的患者因不治而死亡。我國是胃癌的高發(fā)地區(qū)，并且胃癌的發(fā)病率和患者的死亡率均為世界平均水平的2倍[2]。有研究證實，早期胃癌患者接受手術治療后，其5年期生存率可達到70%以上。因此，手術療法是治療早期胃癌的有效手段。內(nèi)鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）是目前臨床上治療早期胃癌的常用術式。在本次研究中，為了提高該病患者的臨床療效，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年6月～2016年5月間欽州市第二人民醫(yī)院收治的56例行內(nèi)鏡黏膜切除術的早期胃癌患者，其中男性患者有26例，女性患者有30例，其年齡為39～76歲，平均年齡為（51.3±4.8）歲。所有患者均經(jīng)病理學檢查及超聲內(nèi)鏡檢查后被確診患有早期胃癌（分化型腺癌），且病變部位不存在潰瘍的情況。我們將這56例患者隨機分為常規(guī)組和個性化組，每組各有患者28例。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實施內(nèi)鏡下黏膜切除術。在此過程中，對常規(guī)組患者進行術前準備、術中護理配合、術后護理、日常護理及對癥護理等常規(guī)護理，對個性化組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行個性化的護理。進行個性化護理的具體方法是：

1.2.1 進行術前個性化護理 ①為患者及其家屬講解EMR的流程、具體操作步驟、目的、重要性及優(yōu)點，并說明手術過程中的注意事項以及可能會出現(xiàn)的副反應。②向患者及其家屬介紹以往治療成功的病例，以增強他們的信心，減輕其思想包袱，使其能夠主動地配合治療。③充分了解患者的具體情況，詢問其有無麻醉藥物過敏史，并在術前對其進行血常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、凝血功能檢查及術前常規(guī)四項等檢查。③囑患者在接受EMR前的6個小時內(nèi)禁食。

1.2.2 進行術中個性化護理 ①根據(jù)患者的具體情況對其進行心理疏導，并告知其EMR的成功率極高，且術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率均較低。②配合麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉，協(xié)助內(nèi)鏡醫(yī)師插入內(nèi)鏡，并根據(jù)手術醫(yī)師的要求，準確迅速地傳遞手術工具。③密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，并在發(fā)現(xiàn)異常情況后及時告知手術醫(yī)師。

1.2.3 進行術后個性化護理 ①手術后，囑患者平臥或半臥一天，并禁食、禁水一天，待其病情穩(wěn)定后方可讓其逐步進行正常的日常活動，但在術后兩周內(nèi)不可讓其進行劇烈的運動。②嚴密監(jiān)測患者呼吸、血壓、脈搏、神志等生命體征的變化情況，每半個小時為其測量1次體溫。③觀察并詢問患者是否有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，叮囑其注意觀察大便是否成形及大便的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹脹、腹痛難忍、脈搏加快、血壓明顯下降、面色蒼白、嘔血及黑便等癥狀要及時告知醫(yī)師。④術畢24小時后，若患者未出現(xiàn)腹痛、惡心及嘔吐等癥狀，可讓其適當進食冷溫的流質食物，如米湯、藕粉等，不可讓其進食過熱、過硬或刺激性的食物。術畢2～3天后，可讓患者進食半流質食物，并堅持少食多餐的原則。

1.3 統(tǒng)計學分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組和個性化組患者胃部的病變黏膜組織均被成功切除。個性化組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。個性化組患者的病情復發(fā)率明顯低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 常規(guī)組和個性化組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，胃癌的發(fā)病率高居所有惡性腫瘤疾病之首，而該病患者的死亡率則排在第三位。胃癌的發(fā)生會對患者的身心健康及生命安全構成嚴重的威脅。因此，及早對該病患者進行診斷和治療是提高其臨床療效的關鍵[3]。

早期胃癌患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，并且很多癥狀容易與其他胃病混淆，這無形中加大了對早期胃癌患者進行篩查和診斷的難度。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡診斷技術的逐步完善，臨床醫(yī)師在對患者進行早期胃癌的篩查和診斷時，不必讓其接受病理檢查，僅進行內(nèi)鏡檢查就可對其胃部的病變性質及癌組織的浸潤深度做出一個初步的判斷，這種檢查方法既方便又快捷，使得更多的早期胃癌患者能夠得到及時的救治[4]。同時，隨著內(nèi)鏡技術在臨床上的應用范圍越來越廣，EMR逐漸成為治療早期胃癌的首選術式。

然而，在內(nèi)鏡技術快速發(fā)展的同時，人們對圍手術期的護理工作也提出了更高的要求。制定并實施科學合理的、個性化的護理方案對于提高EMR的成功率及降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率都有著十分積極的作用。

本次研究的結果與以往其他相關研究的結果基本一致[5]。綜上所述，對行內(nèi)鏡黏膜切除術的早期胃癌患者進行個性化護理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]李原莉,周鋼,趙純成,等.內(nèi)鏡下黏膜切除術治療早期胃癌36例護理[J].局解手術學雜志, 2011, 20(4):452-452.

[2]沈建妹,劉靜,李曉萍.內(nèi)鏡下黏膜切除術的護理配合.當代護士旬刊, 2016(2):66-67.

[3]張婕,陳炫,盧忠生,等.內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療老年早期胃癌的圍手術期護理[J].軍醫(yī)進修學院學報, 2012,33(11):1141-1142.

[4]楊梅,劉俐.內(nèi)鏡下黏膜套扎切除術治療早期食管癌的護理體會.中國實用護理雜志, 2012, 28(z1):21-21.

[5]孫桂琴.內(nèi)鏡超聲指導下黏膜切除術治療上消化道病變的護理[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014(5):3082-3082.

R473

B

2095-7629-（2017）3-0159-02

黃玉耀，女，1977年12月出生，漢族，本科學歷，現(xiàn)為欽州市第二人民醫(yī)院主管護師。