綜合護理干預在經(jīng)尿道前列腺電切術中的應用效果

唐小霞

（高明區(qū)人民醫(yī)院手術室 廣東 佛山 528500）

綜合護理干預在經(jīng)尿道前列腺電切術中的應用效果

唐小霞

（高明區(qū)人民醫(yī)院手術室 廣東 佛山 528500）

目的：探討對行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）的良性前列腺增生（BPH）患者進行綜合護理干預的臨床效果。方法：將在高明區(qū)人民醫(yī)院接受TURP的64例BPH患者隨機分為對照組與觀察組，對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上對觀察組患者進行綜合護理干預，然后對比分析兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間、發(fā)生并發(fā)癥的情況、住院的時間及生活質量。結果：與對照組患者相比，觀察組患者在術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.135，P=0.001）。與對照組患者相比，觀察組患者術后QOL的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：為BPH患者采用TURP進行治療期間對其進行綜合護理可促使其在術后較快地康復，能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質量。

良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術；并發(fā)癥；生活質量

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia, BPH）是老年男性最常見的疾病之一。年齡越大的男性罹患此病的幾率越高。良性前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)主要為尿急、尿頻、尿不盡、夜尿次數(shù)增多及排尿困難等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。近年來，經(jīng)尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate, TURP）成為治療BPH的首選手術療法。但是，BPH患者的年齡較大，其體質較弱，對手術的應激反應較大，在采用TURP進行治療后易發(fā)生較多的并發(fā)癥[2]。近年來，我科對接受TURP的BPH患者進行綜合護理干預，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的64例患者均為2011年6月～2016年5月在某院接受TURP治療的BPH患者。這些患者的入選標準是：①經(jīng)臨床癥狀及體征分析、B超檢查、膀胱鏡檢查、MRI檢查被確診患有BPH。②具備接受TURP的手術指征。③對本次研究知情同意。這些患者的排除標準是：①合并尿道結石、尿道狹窄、膀胱結石等其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病的患者。②合并前列腺癌的患者。③有盆腔或尿道手術史的患者。將這些患者采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組各32例患者。兩組患者的平均年齡、最大尿流量的數(shù)值、病程及國際BPH癥狀評分等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。詳情見表1。本次研究已獲得某院倫理委員會的批準。

表1 對兩組患者一般資料的分析(±s )

表1 對兩組患者一般資料的分析(±s )

國際BPH癥狀評分（分）觀察組n=32)65.7±6.95.7±1.73.6±2.124.7±5.8對照組n=32)66.1±7.35.4±2.04.0±2.725.0±6.1組別年齡（歲）最大尿流量（ml/s）病程（年）

1.2 方法 對兩組患者進行氣管插管全身麻醉，然后對其施行經(jīng)尿道前列腺電切術。在圍手術期對兩組患者進行病情監(jiān)測、手術切口護理及引流管護理等常規(guī)護理。為觀察組患者在采取常規(guī)護理方案的基礎上實施綜合護理，護理方法如下：①心理護理。與患者建立良好的護患關系，對其進行鼓勵和安慰，為其講解關于良性前列腺增生及經(jīng)尿道前列腺電切術的相關知識，盡可能地消除其緊張、焦慮等不良情緒。②術前護理。在術前指導患者進行膀胱截石位或臥位排便的訓練，并密切監(jiān)測患者的血壓、心率及呼吸等生命體征。患者若年老體弱或長期使用抗生素，應對其進行營養(yǎng)支持治療，以調整其身體狀況，提高其免疫力及對手術的耐受度。③術后護理。在術后密切觀察患者的手術切口有無出血、滲血或滲液等情況。囑患者在術后按時服藥，在排便時不要過于用力，以免發(fā)生出血性并發(fā)癥。在術后定時為患者翻身和拍背，以防止其發(fā)生術后肺部感染。在必要時可遵醫(yī)囑為患者使用抗生素進行抗感染治療。保持患者的輸尿管通暢。用三腔氣囊尿管和35-37℃的沖洗液對其膀胱進行沖洗，每日沖洗2-3次。用熱毛巾對患者的會陰、膀胱等區(qū)域進行熱敷。鼓勵患者在術后及早進行下床鍛煉，但應避免讓其進行強度過高的體力活動。囑患者在術后一個月內禁止過性生活。指導患者在術后攝入高蛋白、高纖維、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行手術治療后對比分析其進行膀胱沖洗的時間、術后留置導尿管的時間、發(fā)生術后并發(fā)癥的情況及住院的時間。采用QOL評分法評價兩組患者進行手術前后其生活質量的變化情況。患者的QOL評分越低表明其生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析。采用Shapiro-Wilk檢驗法判斷數(shù)據(jù)是否為正態(tài)分布，正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以平均值±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗，檢驗水準α值=0.05。

2 結果

2.1 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析 與對照組患者相比，觀察組患者在術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析(±s)

表2 對兩組患者術后進行膀胱沖洗的時間、留置導尿管的時間及住院時間的分析(±s)

組別膀胱沖洗時間（h）留置導尿管時間（d）住院時間（d）觀察組(n=32)35.0±8.85.7±1.67.7±1.8對照組(n=32)46.2±11.46.5±2.08.6±0.9 t值5.6832.5803.152 P值0.0010.0130.002

2.2 對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析 在術后，觀察組中有1例患者發(fā)生電切綜合征，有2例發(fā)生膀胱痙攣，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.4%（3/32）；對照組中有2例患者發(fā)生電切綜合征，有2例發(fā)生膀胱痙攣，有1例發(fā)生尿失禁，有1例發(fā)生術后出血，有1例發(fā)生術后感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.9%（7/32）。與對照組患者相比，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.135，P=0.001）。

2.3 對兩組患者進行手術前后其生活質量的分析 觀察組與對照組患者術前QOL的評分分別為（5.2±1.1）分和（5.4±1.7）分，術后其QOL的評分分別為（3.1±1.2）分和（4.0±0.9）分。兩組患者術前QOL的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。與術前相比，兩組患者在術后的QOL評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者術后QOL的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床實踐證實，采用TURP治療BPH可取得確切的臨床效果，但易使患者出現(xiàn)較多的術后并發(fā)癥，如尿失禁、膀胱痙攣、電切綜合征等。研究發(fā)現(xiàn)，接受TURP的患者發(fā)生術后并發(fā)癥的情況與在術中損傷其膀胱括約肌、為其使用沖洗液的溫度不當、在術后為其留置導尿管的時間過長、其心理素質差及體質弱等因素有關[3]。BPH患者在接受TURP后出現(xiàn)不良心理是其在術后發(fā)生尿失禁最主要的因素。綜合護理是一種新型的護理模式[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對手術患者進行心理護理、飲食護理及康復教育等綜合護理可顯著改善其心理狀態(tài)及生理狀況，能有效地改善其預后，提高其臨床療效，減少其進行膀胱沖洗與留置導尿管的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質量[5]。

本次研究的結果顯示，為BPH患者采用TURP進行治療期間對其進行綜合護理可促使其在術后較快地康復，能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質量。

[1]Dai X, Fang X, Ma Y, et al.Benign Prostatic Hyperplasia and the Risk of Prostate Cancer and Bladder Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies [J].Medicine,2016, 95(18): e3493.

[2]吳海玉, 劉豐, 練燕瓊, 等.綜合護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術患者生活質量及術后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014, 52(1): 90-92.

[3]鄧淵明.良性前列腺增生患者TURP術后膀胱沖洗294例護理體會[J].承德醫(yī)學院學報, 2015, 32(2): 139-141.

[4]吳春燕, 張小珍, 肖海鳥, 等.TURP 治療良性前列腺增生的術后護理體會[J].中華全科醫(yī)學, 2013, 11(12): 1969-1970.

[5]張潔，張欲曉.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生的護理對策探討[J].轉化醫(yī)學電子雜志, 2015, 2(11): 154-156.

R697+.32

B

2095-7629-（2017）3-0151-02

唐小霞，女，1983年2月出生，廣東省佛山市人，護師，本科學歷。