對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析

張 霞

(高平市人民醫(yī)院 山西 晉城 048400)

對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析

張 霞

(高平市人民醫(yī)院 山西 晉城 048400)

目的:觀察對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法:將某院收治的86例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。為對(duì)照組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患兒應(yīng)用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效、其咳嗽癥狀緩解消失的時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果:與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得顯著的效果，能較快地緩解其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

中西醫(yī)結(jié)合 小兒 咳嗽變異性哮喘 療效

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘[1]。此病患兒多為小兒，其病情易被誤診誤治，因此常會(huì)遷延不愈，反復(fù)發(fā)作[2]。在臨床上，激素類藥物與支氣管擴(kuò)張藥物是治療咳嗽變異性哮喘的主要藥物，可快速緩解患兒的急性癥狀。但是，單用此類西藥對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行治療易使其發(fā)生較多的不良反應(yīng)，而且不能降低其病情的復(fù)發(fā)率。近年來，某院對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的86例患兒均為某院2011年10月～2014年10月收治的CVA患兒。這些患兒均經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查被確診患有CVA。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組43例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒18例，其年齡為3～12歲，平均年齡為（6.41±0.87）歲，其病程為0.2～3.5年，平均病程為（1.12±0.37）年。在對(duì)照組43例患兒中，有男性患兒26例，女性患兒17例，其年齡為2～13歲，平均年齡為（6.39±0.85）歲，其病程為0.3～3.3年，平均病程為（1.10±0.35）年。這些患兒均排除了因患慢性鼻竇炎、慢性咽炎、氣道異物等病癥而引起慢性咳嗽的可能，均未患有原發(fā)性感染性肺部疾病及先天性心臟病。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20083330）進(jìn)行治療，其用法是：1次/d，在睡前服用，2～5歲的患兒每次服4mg，6～13歲的患兒每次服5mg。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒加用射干麻黃湯加減進(jìn)行治療。射干麻黃湯的基本方是：麻黃12g，生姜12g，射干10g，半夏9g，紫菀9g，細(xì)辛9g，款冬花9g，大棗7枚，五味子3g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，用藥1周為1個(gè)療程，共用藥4個(gè)療程。患兒若有胸悶的癥狀可在此方中加入瓜蔞皮。患兒若反復(fù)發(fā)生感冒可在此方中加入防風(fēng)、黃芪。患兒若有痰稠的癥狀可在此方中加入魚腥草。患兒若有咽癢的癥狀可在此方中加入僵蠶。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后對(duì)比觀察其臨床療效、咳嗽癥狀緩解及消失的時(shí)間、發(fā)生不良反應(yīng)的情況。在兩組患兒出院后對(duì)其進(jìn)行一年的隨訪，調(diào)查其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療，患兒咳嗽的癥狀消失，其他臨床癥狀及體征消失或減輕。有效：經(jīng)治療，患兒發(fā)生咳嗽的次數(shù)明顯減少，其臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療，患兒的病情未得到改善或進(jìn)一步加重。治療的總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析 觀察組患兒治療的總有效率為93.02%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為76.74%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失時(shí)間的分析 與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見表2。

2.3 對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)情況的分析在進(jìn)行治療期間，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.60%。經(jīng)隨訪，觀察組患兒病情的復(fù)發(fā)率為6.98%，對(duì)照組患兒病情的復(fù)發(fā)率為23.26%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其咳嗽癥狀緩解消失時(shí)間的分析

表3 對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)情況的分析

3 討論

近年來，CVA的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐漸上升的趨勢(shì)。此病的病因較復(fù)雜，與遺傳因素、免疫因素、心理因素、氣候因素、接觸變應(yīng)原、職業(yè)因素、飲食因素、環(huán)境因素等均有一定的關(guān)系。大多數(shù)CVA患兒的惟一癥狀是在凌晨或夜間發(fā)生刺激性咳嗽。此病患兒若未接受有效的治療其病情易進(jìn)展為支氣管哮喘，甚至可發(fā)生不可逆的呼吸功能受損。

白三烯是誘發(fā)哮喘重要的炎性介質(zhì)。孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯受體拮抗劑，具有抑制人氣道平滑肌內(nèi)白三烯的活性、阻斷白三烯與其受體的結(jié)合、降低呼吸道血管的通透性、改善氣道的高反應(yīng)性與炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張支氣管、改善肺功能等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，為CVA患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療可較快緩解其臨床癥狀，但在停藥后其病情常會(huì)反復(fù)，而且可發(fā)生較多的不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，CVA屬于“哮證”、“咳嗽”的范疇[3]。小兒形氣未充，易感邪氣。先天稟賦不足或后天失調(diào)的小兒可因肺脾氣虛，外邪侵入肺臟而發(fā)生CVA[4]。在射干麻黃湯中，麻黃可散風(fēng)寒、宣肺氣，射干可止咳化痰、散結(jié)消炎，生姜可止咳、宣肺、發(fā)散，細(xì)辛可溫肺化飲、助麻黃散寒宣肺，半夏、紫菀可助射干降氣化痰，款冬花可潤(rùn)肺下氣，五味子可斂肺止咳（以防辛散太過），大棗可安中、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏宣肺散邪、止咳化痰、抗敏解痙之功[5]。在射干麻黃湯中，麻黃、細(xì)辛、五味子還有抗過敏、緩解支氣管痙攣的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得顯著的效果，能較快地緩解其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。

[1]羅躍東.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘70例[J].光明中醫(yī)，2012，27（8）：1613-1614.

[2]袁斌，趙長(zhǎng)江.中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進(jìn)展[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（12）：1444-1446.

[3]衛(wèi)斌頡.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)中藥治療分析[J].光明中醫(yī)，2014，29（9）：1881-1882.

[4]拜福蘭.中西藥物聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘45例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：78-79.

[5]鄧書童，尹新中.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)中藥治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1937-1938.

R256.12

B

2095-7629-（2017）3-0142-02

張霞，女，1981年4月出生，山西省高平市人，大學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)為高平市人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師。