四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方治療急性發作期痛風性關節炎的效果探討

王四新

（云南省文山州中醫醫院 云南 文山 663000）

四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方治療急性發作期痛風性關節炎的效果探討

王四新

（云南省文山州中醫醫院 云南 文山 663000）

目的：探討用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對處于急性發作期的痛風性關節炎患者進行治療的臨床效果。方法：將云南省文山州中醫醫院收治的60例處于急性發作期的痛風性關節炎患者分為聯用組與非聯用組，每組各有30例患者。用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對聯用組患者進行治療，用四妙散加味煎劑對非聯用組患者進行治療，然后對比兩組患者的治療效果。結果：聯用組患者治療的總有效率明顯高于非聯用組患者，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對處于急性發作期的痛風性關節炎患者進行治療可顯著提高其治療的效果。

痛風性關節炎；急性發作期；清熱涼血中藥外敷方；四妙散加味煎劑；臨床效果

痛風性關節炎是痛風患者常見的臨床并發癥，是一種發生在關節部位的急性、炎性反應[1]。40歲以上的男性是該病的高發人群[2]。該病患者主要的臨床表現包括關節紅腫、疼痛，嚴重者甚至可出現關節畸形、關節功能障礙及心臟、腎臟損壞等并發癥，可極大地降低其生活質量[3]。近年來，臨床上使用四妙散加味煎劑等中藥對該病患者進行治療，取得了不錯的療效。最新的臨床研究結果顯示，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對處于急性發作期的痛風性關節炎患者進行治療可進一步提高其治療的效果[4]。為了證實該療法的有效性，我們對我院收治的60例處于急性發作期的痛風性關節炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年12月至2015年12月期間我院收治的60例處于急性發作期的痛風性關節炎患者（均為男性患者）。將這60例患者隨機分為聯用組與非聯用組，每組各有30例患者。非聯用組患者的年齡在41～60歲之間，平均年齡為（54.45±0.53）歲，其病程在1～5年之間，平均病程為（3.82±1.83）年，其血尿酸的水平在485～613μmol/L之間，其平均的尿酸水平為500.3μmol/L。聯用組患者的年齡在42～65歲之間，平均年齡為（52.35±0.46）歲，其病程在2～6年之間，平均病程為（3.85±1.60）年，其血尿酸的水平在480～610μmol/L之間，其平均的尿酸水平為501.2μmol/L。兩組患者在年齡、病程及血尿酸的水平等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者入院后，我院均使用碳酸氫鈉與四妙散加味煎劑對其進行治療。碳酸氫鈉的用法為：每次服1g，每天服2次。四妙散加味煎劑的組成及用法為：蒼術20g，黃柏10g，牛膝10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草15g，生石膏20g，茯苓20g，生地10g，透骨草10g，澤瀉10g，黃芩6g，生大黃6g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分3次服用，連續服用2周。在此基礎上，加用清熱涼血中藥外敷方對聯用組患者進行治療。清熱涼血中藥外敷方的組成及用法為：按照4：3：3：3：1的比例取適量的生黃柏、生梔子、生石膏、生大黃、薄荷，將上述的藥物研磨成粉末后加入適量的水，調制成黏稠度適宜的藥膏，將該藥膏均勻地敷在患者的患處，每日敷1次，連續治療2周。在患者接受治療期間，囑其每日飲用2500ml以上的白開水，并減少或避免攝入嘌呤含量高的食物。

1.3 療效判定標準 顯效：指治療后，患者關節部位疼痛、紅腫的癥狀消失，對其進行血尿酸檢查的結果顯示，其血尿酸的水平下降了70%以上。有效：指治療后，患者關節部位的疼痛感與紅腫癥狀減輕，對其進行血尿酸檢測的結果顯示，其血尿酸的水平下降了30%～70%。無效：指治療后，患者的臨床癥狀未改善或在加重，對其進行血尿酸檢測的結果顯示，其血尿酸水平下降的幅度不足30%或在升高。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t對其進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

聯用組患者治療的總有效率明顯高于非聯用組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表：

表 兩組患者臨床效果的對比

3 討論

痛風性關節炎是臨床上的常見病與多發病。中老年男性是該病的高發人群。相關的調查資料顯示，大量攝入嘌呤含量高的食物是導致痛風性關節炎急性發作的主要誘因[5]。該病的病程長，治療難度大，病情易反復發作，會給患者帶來巨大的痛苦。中醫認為，痛風性關節炎屬于“痹癥”的范疇，是由外邪入侵關節，使關節發生氣血痹阻引起的。最新的臨床研究結果顯示，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對處于急性發作期的痛風性關節炎患者進行治療可顯著提高其治療的效果。其中，四妙散加味煎劑具有清熱利濕的功效，在服用四妙散加味煎劑的基礎上加用清熱涼血的中藥外敷方可進一步提高清熱利濕、消腫止痛的功效。本次研究的結果顯示，聯用組患者治療的總有效率明顯高于非聯用組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對處于急性發作期的痛風性關節炎患者進行治療可顯著提高其治療的效果，進而改善其生活質量。

[1]王德軍.四妙散加味配合消腫散外敷治療痛風性關節炎的臨床研究[J].中醫藥信息,2013,9（6）:116-117.

[2]王頌歌,徐小燕.四妙湯加味配合中藥外敷治療痛風性關節炎的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,8（16）:140-142.

[3]于小中,洪定鋼,王效柱.四妙散加味配合耳穴貼壓治療急性痛風性關節炎32例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2013,2（3）:69-71.

[4]王勝軍.中藥治療急性痛風性關節炎的研究進展[J].中醫藥導報,2014,7（1）:111-113.

[5]楊慧,方朝暉.中醫藥治療急性痛風性關節炎研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,6（9）:141-143.

R274.9

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2095-7629-（2017）3-0138-02