對進行剖宮產的前置胎盤產婦用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血的效果分析

孟秀芳

（海南省樂東縣人民醫院婦產科 海南 樂東 572500）

對進行剖宮產的前置胎盤產婦用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血的效果分析

孟秀芳

（海南省樂東縣人民醫院婦產科 海南 樂東 572500）

目的：分析對進行剖宮產的前置胎盤產婦用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血的效果。方法：選取在某院進行剖宮產手術的80例前置胎盤產婦作為本次研究的對象。將這些產婦平均分為甲組和乙組。為甲組產婦使用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血，為乙組產婦使用縮宮素預防其發生產后出血。分娩結束后，比較兩組產婦在術中、術后2 h及術后24 h的出血量，并比較對其進行止血治療的效果。結果：測量的結果顯示，甲組產婦在術中、術后2 h及術后24 h的出血量均少于乙組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。進行治療后，甲組產婦治療的總有效率高于乙組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行剖宮產的前置胎盤產婦用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血的效果較為理想。

米索前列醇；縮宮素；預防；剖宮產手術；前置胎盤產婦；產后出血；臨床效果

研究發現，前置胎盤產婦的胎盤會伸展至其子宮的下段，導致其子宮的收縮能力下降，從而使其在進行剖宮產手術的過程中及術后發生產后出血的幾率較大。產后出血的發生嚴重影響產婦的生命安全[1]。近年來，臨床上多用米索前列醇和縮宮素對進行剖宮產手術的前置胎盤產婦預防其發生產后出血，效果不錯。為了進一步探討此方法預防此類產婦發生產后出血的有效性，筆者進行了本次研究?，F將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年3月期間在我院進行剖宮產手術的80例前置胎盤產婦作為本次研究的對象。將這些產婦平均分為甲組和乙組，每組各有40例產婦。這些產婦的年齡在20～32歲之間，其平均年齡為（26.4±2.3）歲。她們的孕周在34～38周之間，其平均孕周為（36.3±0.9）周。其中，有46例初產婦，有34例經產婦。有52例中央型前置胎盤產婦，有20例部分型前置胎盤產婦，有8例邊緣型前置胎盤產婦[2]。這些產婦腹中胎兒的體重均在2200 g以上，其均未患有凝血功能障礙性疾病及其它的合并癥。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進行剖宮產手術前，對這些產婦均進行腰硬聯合麻醉，對其均進行子宮下段剖宮產手術。為甲組產婦使用米索前列醇和縮宮素預防其發生產后出血，為乙組產婦使用縮宮素預防其發生產后出血。具體的方法是：在切開甲組產婦的子宮前，讓其口服0.6mg的米索前列醇。待胎兒娩出后，在該組產婦的宮體注射20U的縮宮素。在乙組產婦的胎兒娩出后，在其宮體注射20U的縮宮素。

1.3 出血量的計算方法 在術中、術后2 h及術后24 h，分別將容量為400 ml的無菌聚血器放在產婦的臀下，為其收集血液，以測量其出血量。

1.4 止血效果的評定標準 ①顯效：進行治療后，產婦陰道的出血量明顯減少。②有效：進行治療后，產婦陰道的出血量有所減少。③無效：進行治療后，產婦陰道的出血量無明顯變化。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 20.0對本次研究中的所有數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦在術中、術后2 h、術后24 h陰道出血量的比較 測量的結果顯示，甲組產婦在術中、術后2 h及術后24 h的出血量均少于乙組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦在術中、術后2 h、術后24 h陰道出血量的比較（±s ）

表1 兩組產婦在術中、術后2 h、術后24 h陰道出血量的比較（±s ）

組別例數術中的出血量（ml）術后2 h的出血量（ml）術后24 h的出血量（ml）甲組40101.3±28.6116.1±50.6168.4±53.1乙組40187.9±38.5216.4±53.7279.3±68.4 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組產婦止血效果的比較 進行治療后，甲組產婦治療的總有效率高于乙組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦止血效果的比較

3 討論

目前，前置胎盤的發病機制尚未完全明確。研究發現，前置胎盤的發生與產婦患有盆腔炎及有刮宮史等因素密切相關。另有研究認為，女性在妊娠期間其子宮蛻膜血管的生長不良，會導致其胎盤內沒有足夠的血液來滿足胎兒正常發育的需要，從而導致其胎盤伸展至子宮下段，最終形成前置胎盤。前置胎盤不僅是妊娠期女性一種嚴重的并發癥，也是導致產婦發生產后出血的重要原因之一[3]。臨床上對前置胎盤產婦通常使用剖宮產手術進行分娩。但是，在此類產婦進行剖宮產手術期間，其胎盤的剝離面積較大，這會引起其發生術中大出血。產后出血是導致產婦產后死亡的主要原因。因此，預防因前置胎盤導致進行剖宮產手術的產婦發生產后出血具有重要的意義。

縮宮素是臨床上一種常用的多肽類激素。此藥能夠有效地促進產婦子宮的平滑肌收縮，但其藥效持續的時間較短，因此單用此藥預防產婦發生產后出血的效果并不理想。米索前列醇是一種天然的前列腺素衍生物。此藥的起效速度較快，不會對產婦的脈搏和血壓等生命體征產生明顯的影響，因此安全性較高。將這兩種藥物聯合使用預防因前置胎盤導致進行剖宮產手術的產婦發生產后出血，可以顯著促進其子宮平滑肌的收縮，減少其術中和術后的出血量[4]。

總之，用米索前列醇和縮宮素預防進行剖宮產手術的前置胎盤產婦發生產后出血的效果較為理想。

[1]高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010, 7(15):56-57.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:116-119．

[3]姜曉燕,郭海燕.米索前列醇聯合縮宮素治療剖宮產術后出血3例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(30):61-62.

[4]付云.縮宮素聯合米索前列醇預防剖宮產術后出血的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012,28(27):148-149.

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2095-7629-（2017）3-0123-02