西替利嗪聯合抗焦慮藥物治療老年瘙癢癥的效果觀察

許安興

（廣西那坡縣婦幼保健院 廣西 那坡 533900）

西替利嗪聯合抗焦慮藥物治療老年瘙癢癥的效果觀察

許安興

（廣西那坡縣婦幼保健院 廣西 那坡 533900）

目的：探討分析聯用西替利嗪和抗焦慮藥物治療老年瘙癢癥的臨床效果。方法：選取廣西那坡縣婦幼保健院收治的40例老年瘙癢癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（20例）與觀察組（20例），使用西替利嗪為對照組患者進行治療，聯用西替利嗪和氟哌噻噸美利曲辛為觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者治療前后SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分及瘙癢評分的改善情況。結果：在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義。結論：聯用西替利嗪和抗焦慮藥物氟哌噻噸美利曲辛治療老年瘙癢癥的臨床效果十分顯著。

老年瘙癢癥；西替利嗪；氟哌噻噸美利曲辛；抗焦慮；臨床效果；觀察

老年瘙癢癥是臨床上十分常見的一種皮膚疾病，可分為局限性老年瘙癢癥和全身性老年瘙癢癥兩種類型。其中，局限性老年瘙癢癥多發生在老年患者的肛門、頭部及陰囊（男性老年患者）等部位，患處常瘙癢難忍。而患有全身性老年瘙癢癥的患者，其身體各個 部位均會出現瘙癢難忍的情況。研究證實，老年瘙癢癥的發生多與季節、氣候環境、冷熱刺激及患者機體的新陳代謝情況密切相關[1]。由于該病具有易復發、病因復雜、難以治愈等特點，因此極易對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的負面影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2012年至2014年我院收治的40例老年瘙癢癥患者。我們在患者本人及其家屬知情同意的情況下采取信封式分組的方法，將其平均分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。在對照組20例患者中，男性患者有11例，女性患者有9例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.68±3.51）歲，其病程為4個月～7年，平均病程為（3.25±0.74）年；在觀察組20例患者中，男性患者有13例，女性患者有7例， 其年齡為62～77歲，平均年齡為（67.59±3.63）歲，其病程為5個月～7年，平均病程為（3.53±0.78）年。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[2]使用西替利嗪為對照組患者進行治療，聯用西替利嗪和氟哌噻噸美利曲辛為觀察組患者進行治療。西替利嗪的用法及用量是：口服，10mg/次，每晚服用1次，連續治療28d為1個療 程。氟哌噻噸美利曲辛的用法及用量是：口服，10.50mg/次，每晚服用1次，連續治療28d為1個療程。在治療期間，醫護人員可協助患者將復方樟腦乳膏涂抹在患處，并對其進行心理疏導，以提高其臨床療效。同時，醫護人員還要叮囑患者不可撓抓傷口，并合理地安排作息時間。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療前后SAS評分的改善情況。采用SAS（焦慮自評量表）對兩組患者治療前后的焦慮程度進行評價：SAS評分在50～60分之間表示患者存在輕度的焦慮，SAS評分在60～70分之間表示患者存在中度的焦慮，SAS評分＞70分表示患者存在重度的焦慮。②兩組患者治療前后SDS評分的改善情況。采用SDS（抑郁自評量表）對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評價：SDS評分在50～60分之間表示患者存在輕度的抑郁，SDS評分在60～70分之間表示患者存在中度的抑郁，SDS評分＞70分表示患者存在重度的抑郁。③兩組患者治療前后瘙癢評分的改善情況。采用瘙癢等級量表對兩組患者治療前后的瘙癢程度進行評價[3]，瘙癢等級量表的總分為10分，評分越高表示患者的瘙癢程度越嚴重。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS18.0統計學軟件中進行統計學處理。

2 結果

在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。 經過一段時間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分的比較

3 討論

瘙癢是患者的主觀感受，難以用具體的科學數據量化。因此，臨床上缺乏統一的對瘙癢程度進行評定的標準。然而，患者的主觀直覺與其情緒存在著密切的聯系。這是因為瘙癢會導致患者情志不悅，進而使其產生抑郁、焦慮等負面情緒。同時，這些負面情緒還會進一步放大瘙癢的感覺，進而對患者的身心健康造成嚴重的負面影響[4]。老年瘙癢癥是臨床上常見的皮膚疾病。近年來，國內的學者對瘙癢癥進行了深入的研究。他們認為，抑郁、焦慮等負性因素會降低患者的“癢閾”，從而加劇其瘙癢的癥狀。

西替利嗪又叫做鹽酸西替利嗪，它是一種強效的H1受體拮抗藥，可與人體內靶細胞膜的H1受體迅速結合，從而阻斷組胺刺激靶細胞、抑制炎癥細胞的移動，進而起到緩解瘙癢的作用。復方樟腦乳膏是一種復方制劑，其主要成分是樟腦、薄荷腦、苯海拉明及水楊酸甲酯等，其中薄荷腦、樟腦及水楊酸甲酯均具有抗瘙癢的作用，而苯海拉明是一種抗組胺類物質，能抑制炎癥介質的釋放。氟哌噻噸美利曲辛是一種抗焦慮藥物，其主要成分是美利曲辛及氟哌噻噸。該藥物可提高機體內多巴胺的水平，同時還能提高5-HT及去甲腎上腺素的水平，從而起到抗焦慮、抗抑郁的作用。

本次研究的結果顯示，在治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分及瘙癢評分之間的差異均不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的SAS評分、SDS評分及瘙癢評分較治療前均有明顯的降低，且觀察組患者上述評分的下降幅度更為明顯，差異具有統計學意義。由此可見，聯用西替利嗪和抗焦慮藥物氟哌噻噸美利曲辛治療老年瘙癢癥的臨床效果十分顯著，此方法不僅能減輕患者的瘙癢程度，還能消除其負性情緒、提高其“癢閾”，值得在臨床上推廣使用。

[1]馬莉,趙敏強.老年性皮膚瘙癢癥患者伴發焦慮情緒狀況調查[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(5):460-460.

[2]張秀蓮,李釗,劉艷.氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(8):704-706.

[3]陳道生.潤燥止癢膠囊聯合西替利嗪片治療老年性皮膚瘙癢癥的體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(16):2415-2416.

[4]李琳,王婷,劉曉崢.老年性皮膚瘙癢癥的危險因素分析及健康指導[J].西南軍醫,2014,16(5):591-592.

R758.31

B

2095-7629-（2017）3-0119-02