用七氟醚和丙泊酚對進行人工流產手術 的患者實施麻醉的效果對比

卞惟煒

（海南省東方市人民醫院麻醉科 海南 東方 572600）

用七氟醚和丙泊酚對進行人工流產手術 的患者實施麻醉的效果對比

卞惟煒

（海南省東方市人民醫院麻醉科 海南 東方 572600）

目的：比較用七氟醚和丙泊酚對進行人工流產手術的患者實施麻醉的效果。方法：將在某院進行人工流產手術的120例患者作為本次研究的對象。按照所用麻醉藥物的不同將這些患者平均分為七氟醚組和丙泊酚組。在進行人工流產手術期間，為七氟醚組患者使用七氟醚和舒芬太尼進行麻醉，為丙泊酚組患者使用丙泊酚和舒芬太尼進行麻醉。手術結束后，比較兩組患者在進行麻醉前、進行麻醉的第5 min及術后的第10 min其收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）及血氧飽和度（SpO2）的水平。并比較兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術畢至意識清醒的時間。結果：統計的結果顯示，七氟醚組患者術畢至意識清醒的時間早于丙泊酚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在進行麻醉前，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。在進行麻醉的第5 min，兩組患者上述指標的水平均有所降低，但七氟醚組患者上述指標的水平均高于丙泊酚組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于進行麻醉后第5 min的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行麻醉前及術后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：用七氟醚對進行人工流產手術的患者實施麻醉的效果較為理想。

七氟醚；丙泊酚；人工流產手術；麻醉；效果對比

人工流產手術是為妊娠3個月以內的孕婦使用人工的方法終止妊娠的一種術式[1]。 目前，人工流產手術主要是使用舒芬太尼或芬太尼聯合丙泊酚對此類患者進行麻醉。但是，在為患者注射丙泊酚時，其疼痛閾值較高，且麻醉藥物起效的時間較長，因此效果并不理想。七氟醚是臨床上一種新型的麻醉藥物。此藥對機體的循環系統及呼吸系統的影響均較輕微，且此藥的誘導時間較短，十分適用于人工流產手術等小型手術的術中麻醉[2]。為了進一步比較用七氟醚和丙泊酚對進行人工流產手術的患者實施麻醉的效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年2月至2015年2月期間在我院進行人工流產手術的120例患者作為本次研究的對象。本次研究的納入標準是：（1）自愿進行人工流產手術的患者。（2）對本次研究知情同意的患者。（3）ASA分級為I級的患者。本次研究的排除標準是：（1）對所用藥物過敏的患者。（2）存在麻醉禁忌癥的患者。（3）近期患有呼吸道感染性疾病及循環系統疾病的患者。（4）合并有肺功能不全的患者。（5）存在高血壓、支氣管哮喘、血液性疾病的患者。按照所用麻醉藥物的不同將這些患者分為七氟醚組和丙泊酚組，每組各有60例患者。七氟醚組患者的年齡在20～40歲之間，平均為（29.8±3.5）歲。她們妊娠的時間在40～74 d之間，平均為（58.5±5.6）d。丙泊酚組患者的年齡在20～40歲之間，平均為（29.7±3.4）歲。她們的妊娠時間在40～73d之間，平均為（58.4±5.5）d。兩組患者的臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 在進行手術前，指導兩組患者均按常規禁飲、禁食8h，并對其生命體征進行有效的監測。為七氟醚組患者使用七氟醚和舒芬太尼進行麻醉，具體的麻醉方法是：為患者靜脈滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，讓患者經面罩吸入七氟醚，將氧流量設置為2 L/min。七氟醚的初始吸入濃度為2.5%，根據患者的反應及時為其增加七氟醚的吸入量，直至手術結束。為丙泊酚組患者使用丙泊酚和舒芬太尼進行麻醉，具體的麻醉方法是：為患者使用面罩進行吸氧，將氧流量控制為2 L/min。然后，為患者靜脈滴注10 μg的舒芬太尼。3 min后，為患者靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚，并根據患者的麻醉效果適當為其調整丙泊酚的用量。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術畢至意識清醒的時間。并監測兩組患者在進行麻醉前、進行麻醉的第5 min及術后的第10 min其DBP、SBP、SpO2及HR的水平。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 15.0對本次研究中的所有數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術畢至意識清醒時間的比較 統計的結果顯示，七氟醚組患者術畢至意識清醒的時間早于丙泊酚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術畢至意識清醒時間的比較（±s）

表1 兩組患者麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間、術畢至意識清醒時間的比較（±s）

分組術畢至意識清醒的時間（min）麻醉藥物注射完畢至意識消失的時間（s）七氟醚組（n=60）3.9±0.253.5±1.7丙泊酚組（n=60）5.7±0.653.5±1.8 t值5.6560.523 P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者在不同時間點的DBP、SBP、SpO2、HR的比較 在進行麻醉前，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。在進行麻醉的第5 min，兩組患者上述指標的水平均有所降低，但七氟醚組患者上述指標的水平均高于丙泊酚組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在術后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平均高于進行麻醉后第5 min的水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行麻醉前及術后的第10 min，兩組患者DBP、SBP、SpO2及HR的水平相比差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在不同時間點的DBP、SBP、SpO2、HR的比較（±s）

表2 兩組患者在不同時間點的DBP、SBP、SpO2、HR的比較（±s）

組別時間SBP（mmHg）DBP（mmHg）SBP（次/min)SpO2（%）七氟醚組丙泊酚組進行麻醉前122.1±1.5 122.3±1.3 99.2±0.5 98.5±2.5七氟醚組73.6±5.4 73.1±5.8 76.2±12.9 76.5±13.3丙泊酚組進行麻醉的第5min92.3±7.1 88.3±6.8 97.2±0.5 94.5±2.5七氟醚組丙泊酚組術后的第10min119.1±1.2 118.3±1.9 68.1±7.2 62.8±7.1 69.2±11.3 65.2±12.2 72.5±3.1 70.9±3.3 76.2±13.5 77.5±13.2 99.9±0.4 97.5±2.1

3 討論

人工流產手術是婦產科臨床上一種常用的術式，也是終止早期妊娠的有效方式之一。過去，臨床上多用丙泊酚對進行人工流產手術的患者實施麻醉。丙泊酚的給藥方式為靜脈注射給藥。此給藥方式不僅會增加患者的痛苦，醫務人員操作起來也十分不便。七氟醚是一種新型的麻醉藥物[3]。此藥的給藥方式是面罩吸入式給藥。此給藥方式具有較低的血氣分配系數，且麻醉誘導的時間較短。手術完成后，患者可以在短時間之內蘇醒過來。研究發現，七氟醚的麻醉誘導時間較短，其麻醉的深度易于掌握，對患者的呼吸道也無明顯的刺激。

總之，用七氟醚對進行人工流產手術的患者實施麻醉的效果較為理想。

[1]孫艷平,呂國義.七氟醚聯合地佐辛用于人工流產術鎮痛效果觀察[J].實用醫學雜志,2013,22(6):938-940.

[2]李俊杰,張巖,任占杰,等.丙泊酚復合右美托咪定用于無痛人工流產術的成本-效果分析[J].中國當代醫藥,2013,12(14):157-158.

[3]宣冬生,程新琦.七氟烷或丙泊酚聯合舒芬太尼用于無痛人流的比較[J].安徽醫藥,2013,6(10):1780-1782.

R614

B

2095-7629-（2017）3-0103-02