淺析導致血液標本檢驗不合格的原因及預防對策

徐淑娥

（山西省鄉寧縣中醫醫院 山西 鄉寧 042100）

淺析導致血液標本檢驗不合格的原因及預防對策

徐淑娥

（山西省鄉寧縣中醫醫院 山西 鄉寧 042100）

目的：探討導致血液標本檢驗不合格的原因及預防對策。方法：對鄉寧縣中醫醫院檢驗科采集的1287例血液標本的相關資料進行回顧性研究。統計出其中檢驗不合格的標本，對導致血液標本檢驗不合格的原因進行分析，并制定相應的對策。結果：在這1287例血液標本中，有112例血液標本檢驗不合格，占8.7%。通過對這112例檢驗不合格的血液標本進行分析后發現，導致血液標本檢驗不合格的原因主要有凝血因素、溶血因素、采血量不足的因素及血液標本受到污染的因素。其中，凝血因素和溶血因素是導致血液標本檢驗不合格的主要因素。結論：在進行血液標本檢驗的過程中，導致標本檢驗不合格的原因較多。因此，醫院應采取有效的對策，提高采血人員和檢驗人員的專業技能和責任心，規范其操作流程，定期檢查采血設備和檢測儀器，從而有效地提高血液標本檢驗的合格率。

血液標本；檢驗；不合格；原因；預防對策

近年來，隨著醫療事業的不斷發展，實驗室檢驗在各種疾病的診治方面得到了廣泛的應用，進行血液標本檢驗就是其中最為重要的一種。血液標本檢驗質量的高低，直接影響醫生對患者進行診斷及治療的準確性。當血液標本檢驗不合格時，不僅會使醫生無法準確地了解患者的病情，同時還會延誤其治療，給患者及醫院帶來巨大的負面影響。為了探討導致血液標本檢驗不合格的原因及預防對策，我們對我院檢驗科采集的1287例血液標本的相關資料進行回顧性分析。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月—2015年11月期間我院檢驗科采集的1287例血液標本作為本次研究的對象。其中，有男性血液標本792例，女性血液標本495例。這些患者的年齡區間為3～79歲，平均年齡為（42.2±4.9）歲。

1.2 方法 通過對這1287例血液標本進行回顧性研究，統計出其中檢驗不合格的標本，然后對導致血液標本檢驗不合格的原因進行分析，并制定相應的對策。

1.3 判定血液標本檢驗不合格的標準：符合下述任意一種情況，即可判定血液標本檢驗不合格：①血液標本中含有凝血塊。②血液標本的采集量不足。③使用錯誤的試管進行采血。④采血時使用的真空采血管發生了損壞。⑤血液標本送檢的時間超過了規定的時間。⑥血液標本受到了污染。⑦血液標本沒有達到送檢的要求。⑧血液標本出現了嚴重的溶血情況。⑨血液標本出現了嚴重的脂血情況[1]。

2 結果

在這1287例血液標本中，有112例血液標本檢驗不合格，占8.7%。我們通過對這112例不合格的血液標本進行分析后發現，導致血液標本檢驗不合格的原因主要有凝血因素（40例，占血液標本總數的3.11%）、溶血因素（36例，占血液標本總數的2.8%）、采血量不足的因素（22例，占血液標本總數的1.71%）及血液標本受到污染的因素（14例，占血液標本總數的1.08%）。其中，凝血因素和溶血因素是導致血液標本檢驗不合格的主要因素。詳見表1.

表1 導致血液標本檢驗不合格的原因

3 討論

3.1 對導致血液標本檢驗不合格原因的分析 我們通過對本次研中的112例不合格的血液標本進行分析，總結出以下幾點導致血液標本檢驗不合格的原因：①凝血因素：導致血液標本發生凝血的原因主要有兩點：一是對患者進行血液標本采集時所用的時間過長，或抽血的過程不順利，這些情況均會導致患者的血液在針管中發生凝固。而當血液標本被注入試管中后，血液采集人員沒有立即搖晃試管，或搖晃的時間不夠，均會導致血液標本發生凝固。二是血液標本的采集量過多，而在其中未加入足夠的抗凝劑，也會導致血液標本發生凝固[2,3]。②溶血因素：導致血液標本發生溶血的原因主要有兩點：一是血液標本在采集后未及時送往檢驗中心進行檢驗，而在溫度過高或過低的環境中久置，就會導致其發生溶血[4]。二是血液標本在送檢的過程中出現了嚴重的震蕩情況，從而導致其發生溶血。③采血量不足的因素：不同患者進行血液檢驗的目的不同，為其采血的量也不相同。檢驗人員在為患者采血時，由于其專業技術不精或操作不合理導致其采血量不足，就會導致其血液標本檢驗不合格。④血液標本受到污染的因素：采血的設備或進行血液檢驗的儀器未進行嚴格的消毒，導致血液標本被污染，也會導致其檢驗不合格[5]。

3.2 對血液標本檢驗不合格的預防對策 通過對導致血液標本檢驗不合格的原因進行分析后我們得知，導致多數血液標本檢驗不合格的原因都是人工操作失誤造成的，針對這種情況我院制定出以下幾點對策來提高血液標本檢驗的合格率：①對采血人員進行培訓：隨著醫學事業的不斷發展，醫療器械的使用日漸多樣化，采血技術和采血設備也越來越先進。因此，醫院應加強對采血人員和檢驗人員進行專業技能和理論知識的培訓，使其掌握先進的采血技術，并能熟練運用先進的采血設備，避免其因采血技術欠佳或對采血設備操作不熟練而導致血液標本檢驗不合格。在培訓結束后，醫院應對他們進行嚴格的考核，為考核成績合格的學員頒發證書，對考核成績不合格的學員繼續進行培訓，直到其考核通過為止。②對血液采集人員和檢驗人員進行宣教：醫院要定期對血液采集人員和檢驗人員進行宣教，強調血液檢驗對患者的重要性，告知其要嚴格履行“三查七對”制度，確保檢驗的項目與電腦信息一致，避免血液標本出現廢棄的情況。通過對他們進行宣教，使其在為患者進行血液檢驗時能夠嚴格按照規定的步驟進行操作，并能提高其責任心，增強其責任意識。③嚴格執行無菌操作：在對患者進行血液標本采集前，采血人員應對所有要使用的器具進行充分的消毒、干燥，同時要仔細檢查注射器、針管等是否完好無損，一旦發現損壞要立即更換。采血人員要確保注射器與針頭連接緊密，防止在對患者進行血液標本采集時注射器內混入大量的空氣，從而阻礙采血的順利進行及破壞患者血液中的紅細胞。④加強對血液標本檢驗的各個環節進行監督：醫院應加強對血液采集人員和檢驗人員進行有效的監督和管理，減少其在進行血液標本采集、送檢及檢驗過程中的失誤，從而降低血液標本檢驗的不合格率[6]。⑤合理地保存與運送血液標本：血液標本在采集完成后，要立即送往檢驗中心進行檢驗，不可在溫度過高或過低的環境中長時間的存放。同時，在送檢血液標本的過程中要保持平穩，不可過度地振蕩標本，以防其發生溶血。

綜上所述，在進行血液標本檢驗的過程中，導致標本檢驗不合格的原因較多。因此，醫院應采取有效的對策，提高采血人員和檢驗人員的專業技能和責任心，規范其操作流程，定期檢查采血設備和檢測儀器，從而有效地提高血液標本檢驗的合格率。

[1]王靜.臨床檢驗中血液標本不合格因素及對策[J].中國衛生產業,2015,31（12）:115-117.

[2]周迎端,陳敏,鄧茜.血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策分析[J].中國醫藥導報,2013,10（6）:97-100.

[3]李明芬.臨床檢驗不合格血液標本的分析與對策[J].中外醫療,2015,15（34）:181-182.

[4]劉惠濤.分析血液標本臨床檢驗不合格的原因及對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,19（27）:3841-3842.

[5]范昂.關于臨床檢驗中不合格血液標本的探究[J].中國衛生產業,2014,11（19）:115-116.

[6]黃杰.血液標本臨床檢驗不合格的原因分析與防范對策[J].臨床合理用藥雜志,2016,13（22）:133-134.

R446.11

B

2095-7629-（2017）3-0058-02

徐淑娥，女，1973年出生，本科學歷，主管檢驗師，山西省鄉寧縣中醫醫院檢驗科。