微創接骨板術治療四肢骨折的效果分析

郭耀宗

（新鄭市中醫院骨科 河南 新鄭 451100）

微創接骨板術治療四肢骨折的效果分析

郭耀宗

（新鄭市中醫院骨科 河南 新鄭 451100）

目的：研究用微創接骨板術治療四肢骨折的臨床效果。方法：選擇某院收治的65例四肢骨折患者作為本次研究的對象。將這65例患者分為微創組（33例）和傳統組（32例）。使用微創接骨板術對微創組患者進行治療，使用傳統的內固定術對傳統組患者進行治療。治療結束后，比較兩組患者骨折部位恢復的優良率、術后關節功能障礙的發生率以及其手術的用時、術中的出血量、住院的時間和術畢至首次進行功能鍛煉的時間。結果：微創組患者骨折部位恢復的優良率、術后關節功能障礙的發生率以及其手術的用時、術中的出血量、住院的時間和術畢至首次進行功能鍛煉的時間均明顯優于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用微創接骨板術治療四肢骨折的效果確切，可有效地降低患者術后關節功能障礙的發生率，減少其術中的出血量，縮短其手術的用時和術后康復的時間。

四肢骨折；微創接骨板術；效果

四肢骨折是臨床上發病率最高的骨外科疾病。此類疾病主要是由于患者跌倒、發生交通事故或從高處墜落引起的，可對患者的生活質量造成嚴重的影響，甚至可導致其發生殘疾[1]。多年來，臨床上一直使用傳統的內固定術治療四肢骨折。但此療法會導致患者骨折部位的血液供應情況變差，使其骨折處不易愈合，從而影響其治療的效果。在本次研究中，我院使用微創接骨板術對33例四肢骨折患者進行治療，取得了令人滿意的結果。現將本次研究的過程和結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年3月～2016年3月期間我院收治的65例四肢骨折患者作為研究對象。在這65例患者中，有上肢骨折患者35例，下肢骨折患者30例。他們的病情均經X線檢查得到確診。我們將這65例患者分為微創組（33例）和傳統組（32例）。在微創組中，有男患者19例，女患者14例。他們中年齡最小的為21歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（46.28±3.14）歲。他們從發生骨折到入院的時間在3～18h之間,平均時間為（6.69±2.36）h。在傳統組中，有男患者19例，女患者13例。他們中年齡最小的為23歲，年齡最大的為77歲，平均年齡為（46.61±3.36）歲。他們從發生骨折到入院的時間在3～19h之間,平均時間為（6.67±2.31）h。兩組患者的一般資料相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用微創接骨板術對微創組患者進行治療。進行微創接骨板術的方法是：患者取患側在上的臥位，對其進行硬膜外麻醉。在X線機的觀察下，使用手法對患者骨折的部位進行復位，然后在骨折部位做一個2cm長的切口，用克氏針對骨折部位進行固定。完成上述操作后，分離骨膜和深筋膜，用一個3cm長的解剖型鋼板對骨折處的骨板進行固定，然后使用螺釘對該解剖型鋼板進行固定[2]，最后留置引流管，縫合手術切口。

1.2.2 我院使用傳統的內固定術對傳統組患者進行治療。進行傳統內固定術的方法是：患者取患側在上的臥位，對其進行全身麻醉。以患者的骨折處為中心，做一個11～12cm的切口。鈍性分離皮下組織和深筋膜，使骨折部位充分暴露。對骨折處進行常規的清創處理，然后用持骨器對骨折處進行復位（在復位的過程中要盡量減少對骨膜的剝離）。完成上述操作后，使用加壓鋼板或三爪固定器對骨折部位進行固定[3]，最后留置引流管，縫合手術切口。

1.3 觀察指標和療效評定標準 治療結束后，比較兩組患者骨折部位恢復的優良率、術后關節功能障礙的發生率以及其手術的用時、術中的出血量、住院的時間和術畢至首次進行功能鍛煉的時間。本次研究的療效評定標準為：（1）優：經治療，患者的骨折部位在12周內完全愈合，其患肢的關節功能完全恢復正常。（2）良：經治療，患者的骨折部位在14周內完全愈合，其患肢的關節功能基本恢復正常。（3）可：經治療，患者的骨折部位在16周內完全愈合，其患肢的關節功能存在一定的異常，但不影響其日常活動。（4）差：經治療，患者的療效未達到上述標準[4]。優良率=(優+良)例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折部位恢復優良率和術后關節功能障礙發生率的比較 微創組患者骨折部位恢復的優良率和術后關節功能障礙的發生率均明顯優于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者骨折部位恢復優良率和術后關節功能障礙發生率的比較

2.2 兩組患者各項手術指標的對比 微創組患者手術的用時、術中的出血量、住院的時間和術畢至首次進行功能鍛煉的時間均明顯優于傳統組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s）

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s）

組別手術的用時（min）術中的出血量（ml）住院的時間（d）術畢至首次進行功能鍛煉的時間（d）微創組57.74±5.8578.02±8.5311.52±3.9214.52±4.92傳統組94.14±11.91192.98±20.7219.26±4.5722.26±7.57 t值9.7338.8768.5628.124 P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型。此病是導致我國成年人發生殘疾和肢體功能障礙的主要原因。臨床研究發現，對四肢骨折患者進行治療的關鍵是實現其骨折部位的解剖復位，同時保證其骨折處有豐富的血液供應。

過去，臨床上一直使用傳統的內固定術治療四肢骨折。但此療法容易影響患者骨折部位的血液供應情況，因此療效并不理想[5,6]。在本次研究中，我院使用微創接骨板術對四肢骨折患者進行治療，取得了很好的效果。筆者認為，使用微創接骨板術治療四肢骨折不僅能夠快速、穩定地對骨折部位進行固定，還能減輕對骨折部位骨膜和血管的破壞，從而可確保骨折處在手術后能夠獲得良好的血液供應，進而縮短骨折部位愈合的時間[7,8]。

綜上所述，用微創接骨板術治療四肢骨折的效果確切，可有效地降低患者術后關節功能障礙的發生率，減少其術中的出血量，縮短其手術的用時和術后康復的時間。

[1]竇鐘軍,許東偉.微創接骨板術治療四肢骨折的臨床分析[J].中國實用醫藥,2013,8(12):52-53.

[2]安相英.微創接骨板術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國繼續醫學教育,2015,24(14):92-93.

[3]張欣欣.微創接骨板術治療四肢骨折30例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,17(26):87-88.

[4]盧兆安.微創接骨板術治療四肢骨折的臨床研究[J].中國醫藥指南,2014,25(19):39-39,40.

[5]施向春,楊玉紅,梁家龍等.經皮微創接骨板內固定術(MIPO)治療四肢骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2013,28(6):594-595.

[6]馮仕華,陳轉,鄭開達等.微創接骨板術治療50例四肢骨折患者的臨床療效分析[J].遼寧醫學院學報,2013,34(3):46-47.

[7]孫遠新,李蒿爽,崔明宇等.微創接骨板術治療四肢骨折的臨床分析與研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,17(85):24-25.

[8]馬勇.微創接骨板術治療四肢骨折43例報道[J].中國醫藥指南,2013,21(36):466-467.

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2095-7629-（2017）3-0053-02