腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的療效研究

張亞榮 季 影

（許昌市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000）

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的療效研究

張亞榮 季 影

（許昌市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 許昌 461000）

目的：探討用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床療效。方法：選取許昌市第二人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治92例盆腔炎性包塊患者作為研究對(duì)象。將這92例患者分為FQJSS組（n=45）和KFSS組（n=47）。為KFSS組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，為FQJSS組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：與KFSS組患者相比，F(xiàn)QJSS組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊可有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；盆腔炎性包塊；臨床療效；術(shù)中的出血量

盆腔炎性包塊是臨床上婦科的常見病[1，2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床療效，筆者選取許昌市第二人民醫(yī)院在近期內(nèi)收治92例盆腔炎性包塊患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 本文研究的對(duì)象為許昌市第二人民醫(yī)院在2013年9 月至2014年6月期間收治92例盆腔炎性包塊患者。這92例患者的病情均符合盆腔炎性包塊的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)手術(shù)方法的不同將這92例患者分為FQJSS組（n=45）和KFSS組（n=47）。FQJSS組患者的年齡在28～40歲之間，平均年齡為(30.62±2.93)歲，其病程在0.60～3.51年之間，平均病程為（1.88±0.65）年。KFSS組患者的年齡在27～38歲之間，平均年齡為(30.44±2.56)歲，其病程在0.62～3.49年之間，平均病程為（1.71±0.70）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 為FQJSS組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)步驟為：1）對(duì)患者進(jìn)行麻醉。2）對(duì)患者的臍部進(jìn)行消毒，并為其建立人工氣腹。3）在患者的臍部做一個(gè)8～12mm長(zhǎng)的切口，并將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。4）在腹腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)患者的盆腔和腹腔進(jìn)行探查。5）使用子宮撥棒對(duì)患者宮腔粘連處進(jìn)行鈍性分離，然后對(duì)其輸卵管進(jìn)行游離，并對(duì)其子宮附件周圍的粘連帶進(jìn)行清除，使其輸卵管傘端和子宮直腸陷凹處充分暴露。6）在患者輸卵管的傘端穿一個(gè)小孔，然后將彎鉗插入其輸卵管腔內(nèi)，并對(duì)其輸卵管粘連處進(jìn)行分離。7）使用電凝鉤對(duì)患者輸卵管開口的邊緣處進(jìn)行電凝，以防止其發(fā)生輸卵管堵塞。8）對(duì)于合并有盆腔包裹性積液的患者，應(yīng)在其積液上方無血管處剪一個(gè)小口，然后將其盆腔積液吸除干凈，并使用沖洗器對(duì)其盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。9）使用電切刀和電凝鉤對(duì)患者的盆腔炎性包塊進(jìn)行剝除，然后使用引流管對(duì)其盆腔進(jìn)行引流。10）為患者解除氣腹，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。11）手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療，應(yīng)連續(xù)用藥7d[4]。

1.2.2 為KFSS組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)步驟為：1）對(duì)患者進(jìn)行麻醉。2）在患者的下腹部做一個(gè)切口，然后對(duì)其腹腔和盆腔進(jìn)行探查。3）對(duì)患者輸卵管與卵巢粘連處進(jìn)行分離，并對(duì)其進(jìn)行輸卵管造口術(shù)[5]。4）在患者盆腔炎性包塊的兩側(cè)分別做一個(gè)切口，然后對(duì)其盆腔炎性包塊進(jìn)行剝除。5）使用引流管對(duì)患者的盆腔進(jìn)行引流，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。6）手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療，應(yīng)連續(xù)用藥7d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo) FQJSS組患者手術(shù)的時(shí)間平均為（59.44±10.91）min，其術(shù)中的出血量平均為（81.47±20.66）ml，其術(shù)后排氣的時(shí)間平均為（21.26±8.47）h，其切口愈合的時(shí)間平均為（6.77±2.13）d。KFSS組患者手術(shù)的時(shí)間平均為（94.73±11.22）min，其術(shù)中的出血量平均為（211.30±60.65）ml，其術(shù)后排氣的時(shí)間平均為（49.92±10.38）h，其切口愈合的時(shí)間平均為（10.80±3.66）d。與KFSS組患者相比，F(xiàn)QJSS組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s ）

注：與KFSS組相比，*P＜0.05。

組別手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后排氣的時(shí)間（h）切口愈合的時(shí)間（d）FQJSS組（n=45）59.44±10.91*81.47±20.66*21.26±8.47*6.77±2.13*KFSS組（n=47）94.73±11.22211.30±60.6549.92±10.3810.80±3.66

2.2 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 與KFSS組患者相比，F(xiàn)QJSS組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與KFSS組患者相比，F(xiàn)QJSS組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，其病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。上述研究結(jié)果與胡友斌、何文聰[6]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊可有效地縮短患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后排氣的時(shí)間和切口愈合的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其病情的復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[3]曾曉蓉.腹腔鏡與開腹手術(shù)在治療盆腔炎性包塊圍手術(shù)期療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：65-66.

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[6]胡友斌，何文聰.腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊對(duì)T細(xì)胞免疫功能及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（1）：82-86.

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2095-7629-（2017）3-0048-02