用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的效果分析

楊志宇

（廣西平南縣人民醫院 廣西 平南 537300）

用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的效果分析

楊志宇

（廣西平南縣人民醫院 廣西 平南 537300）

目的：探討用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的臨床效果。方法：對某院收治的150例新生兒心肌損傷患者的臨床資料進行回顧性研究。將這150例患兒分為常規治療組和磷酸肌酸鈉組，每組各有75例患兒。對兩組患兒均進行常規綜合治療，在此基礎上，為磷酸肌酸鈉組患兒加用磷酸肌酸鈉進行治療。然后，比較兩組患兒的臨床療效、心肌酶譜的各項指標、心肌肌鈣蛋白I的水平及其不良反應的發生情況。結果：經過治療，磷酸肌酸鈉組患兒的臨床療效、心肌酶譜的各項指標和心肌肌鈣蛋白I的水平均明顯優于常規治療組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發生嚴重的不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的效果顯著，可有效地保護患兒的心肌，改善其心肌組織，促進其心功能的恢復，且安全性高。

磷酸肌酸鈉；新生兒心肌損傷；效果

心肌損傷是新生兒常見的急危重癥之一，此病是導致新生兒死亡的主要原因。降低患兒心肌損傷的程度，提高其心肌功能，是改善心肌損傷患兒預后的關鍵。以往，臨床上對心肌損傷患兒主要是進行常規綜合治療，但效果并不理想。磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑，此藥主要用于治療成人心力衰竭、心肌梗塞等疾病。蕭毓萍的研究表明[1]，用磷酸肌酸鈉對心肌損傷患兒進行治療，可明顯改善患兒心肌損傷的程度，促進其心功能的恢復，改善其預后。為了進一步證實此療法的有效性，某院對收治的75例此病患兒在進行常規綜合治療的基礎上加用磷酸肌酸鈉進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年1月至2016年6月期間某院收治的150例新生兒心肌損傷患者。這150例患兒的病情均符合以下情況：1）患兒的病情經心電圖檢查、血心肌酶和血肌鈣蛋白檢測后，均被確診為新生兒心肌損傷。2）患兒均有不同程度的面色蒼白、紫紺、心動過緩或過速、心音低鈍等臨床表現。3）患兒均有窒息史。4）患兒均無宮內感染史。5）患兒均未患有先天性心臟畸形。6）患兒的家長對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。本次研究經某院倫理委員會批準。在這150例患兒中，有男孩81例，女孩69例。這些患兒的胎齡為37～40周，平均胎齡為（38.2±0.5）周。按照治療方法的不同將這150例患兒分為常規治療組和磷酸肌酸鈉組，每組各有75例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對兩組患兒均進行常規綜合治療，具體的方法為：1）每次使用0.5g的維生素C對患兒進行靜脈滴注，1次/d。2）根據患兒的病情，對其進行呼吸支持、維持其體內水電解質及酸堿的平衡、營養其腦細胞、抗感染、保溫和糾正低血壓等對癥治療。在此基礎上，為磷酸肌酸鈉組患兒加用磷酸肌酸鈉進行治療，即將1g的磷酸肌酸鈉加入到20ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對患兒進行靜脈滴注，在30min內滴完，1次/d。對兩組患兒均進行7～10天的治療。

1.3 觀察指標 1）觀察患兒的臨床療效。2）進行治療前后，觀察患兒心肌酶譜各項指標和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）水平變化的情況。心肌酶譜指標包括：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）和氫丁酸脫氫酶（HBDH）。3）觀察患兒不良反應的發生情況。

1.4 療效評定標準[2]經過治療，若患兒的臨床癥狀消失，其心音有力，其心電圖的檢查結果和心肌肌鈣蛋白I檢測的結果均恢復正常，即可判定其治療效果為顯效。經過治療，若患兒的癥狀有所改善，其心音有力，其心電圖檢查的結果基本正常，其心肌肌鈣蛋白I的水平有所下降但未完全恢復正常，即可判定其治療效果為有效。經過治療，若患兒的癥狀、進行心電圖檢查的結果及其心肌肌鈣蛋白I的水平均無改善，甚至其病情在加重，即可判定其治療效果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 經過治療，磷酸肌酸鈉組患兒的臨床療效明顯高于常規治療組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%）]

2.2 進行治療前后兩組患兒心肌酶譜各項指標及其心肌肌鈣蛋白I水平的比較 進行治療前，兩組患兒心肌酶譜的各項指標及其心肌肌鈣蛋白I的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，磷酸肌酸鈉組患兒心肌酶譜的各項指標及其心肌肌鈣蛋白I的水平均明顯低于常規治療組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患兒心肌酶譜各項指標及其心肌肌鈣蛋白I水平的比較（±s）

表2 進行治療前后兩組患兒心肌酶譜各項指標及其心肌肌鈣蛋白I水平的比較（±s）

注：與治療前比較，※P＜0.05；與常規治療組比較，△P＜0.05。

組別CK（IU/L）CK-MB（U/L）LDH（U/L）HBDH（U/L）cTnI（ug/L）磷酸肌酸鈉組（n=75）治療前575.7±142.859.6±15.4653.7±153.496.5±24.53.8±0.4治療后322.6±153.5※△46.5±13.6※△234.6±120.8※△68.4±21.3※△0.16±0.05※△常規治療組（n=75）治療前584.3±164.860.7±17.2611.4±162.798.1±24.93.7±0.7治療后512.7±175.4※52.5±18.8※404.6±171.4※79.3±20.6※0.41±0.06※

2.3 兩組患兒不良反應發生情況的比較※在進行治療期間，兩組患兒均未發生嚴重的不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒心肌損傷多因胎兒在宮內發生窒息或在分娩期間發生缺氧所致。由于新生兒的心臟儲備較低，且其血管結構功能及心肌細胞均處于未成熟階段，故極易發生心肌損傷的情況。相關的調查結果顯示[3]，新生兒因窒息所致心肌損害的發生率為28%～65.5%。新生兒心肌損傷患者若未得到及時的治療或治療的方法不當，極易發生神經系統后遺癥、心力衰竭等并發癥，甚至會危及其生命。有研究表明[4]，能量供給不足是導致患兒心肌細胞損傷的重要風險因素。患兒在出現缺氧窒息狀態時，無氧代謝的增加可使酸性代謝產物堆積在其體內，使其發生細胞內酸中毒，減少其三磷酸腺苷（ATP）的合成，從而使其心肌細胞的能量代謝出現異常，進而損害其心肌細胞。另外，新生兒心肌代謝障礙可使其心肌細胞膜鈣泵失效，使大量的Ca2+內流，從而影響其心肌的收縮功能，進而損傷其心肌。刁玉巧等人的研究表明[5]，新生兒的心肌細胞具有較強的再生和修復能力。因此，對新生兒心肌損傷患者進行及時有效的治療，有助于改善其心肌的能量代謝，促進其心肌組織的修復。用磷酸肌酸鈉對新生兒心肌損傷患者進行治療的優勢為：1）此藥可將患兒體內的二磷酸腺苷（ADP）轉化為ATP，而ATP可被心肌細胞直接攝取和利用，有助于增加其心肌組織內的含氧量，促進其心肌能量的代謝。2）此藥可為患兒的Na+-K+-ATP離子泵和Ca+泵提供能量供應，為其肌動蛋白、肌球蛋白絲的滑行提供能量，從而增強其心肌的收縮力，改善其心肌的功能。3）此藥可抑制患兒溶血酯酶的積聚和細胞膜的通透性，增加其細胞膜的穩定性，防止其受損的局部心肌組織出現磷脂降解的情況，減少其心肌細胞的凋亡，增強其心肌細胞的保護能力。

綜上所述，用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷，可有效地保護患兒的心肌，有利于改善其心肌組織，促進其心功能的恢復，且安全性高。

[1]蕭毓萍.復合輔酶、磷酸肌酸治療新生兒窒息所致心肌損傷療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(6):579-581.

[2]章櫻,陳國慶,張勤,等.磷酸肌酸鈉對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激的影響及心肌損傷的保護作用[J].中華全科醫學,2016,14(5):786-789.

[3]王紅靜.烏司他丁聯合磷酸肌酸鈉對新生兒窒息后心肌損傷的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,6(20):82-83.

[4]許江山.磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損傷的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):128-129.

[5]刁玉巧,曲凡,邵勤,等.新生兒缺氧缺血性心肌損傷60例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,7(5):38-39,41.

R725.4

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2095-7629-（2017）3-0010-02