可能染艾滋了？2天內有后悔藥！

文/李秋艷 何浩嵐

可能染艾滋了？2天內有后悔藥！

文/李秋艷 何浩嵐

最近網上傳一個帖子：一位男同胞去泰國旅游，被艾滋病攜帶者迷奸，此后第一時間吃了一種艾滋病阻斷藥物，避免染病。據說，在發生危險行為后48小時內服用那個藥，預防率高達95%。真有這么神奇的藥？

確實有藥能阻斷艾滋病

如果根本沒辦法阻斷艾滋病，那我們醫護人員天天跟艾滋病患者打交道，豈不是很危險？實際上，艾滋病阻斷藥物并不是什么新鮮東西。國內也有這種藥，已經有很長的使用歷史，臨床治療中相當常用。這個藥并不是我們以為的像疫苗那樣有提前預防作用的藥。它其實就是患者吃的抗艾滋病病毒藥。在高危行為后，服用抗艾滋病藥物預防艾滋病的感染，其原理跟治療艾滋病一樣，都是阻止艾滋病病毒在人體內復制。

什么是艾滋病高危行為

不安全的性行為，比如不用安全套的同性和異性性行為；輸注不安全的血液或血液制品；共用注射器靜脈吸毒等。

哪里有這種藥？問當地疾控中心

這個藥很難找到嗎？確實并非全國藥店都有售。但每個地級市以上的城市都有醫院是“艾滋病治療點”。這些醫院里，就肯定有艾滋病阻斷藥?？珊芏嗳瞬恢滥睦锸前滩≈委燑c，只奔大醫院。卻不知，大醫院未必有。怎么能快速找到藥呢？最簡單的，可咨詢當地的疾控部門。他們能提供一些更確切的信息。注意，不要去非專業機構購買此類藥物。此外，這類藥物屬于自費藥。醫護人員、警察等有職業暴露風險的群體，如果在工作中發生高危暴露，可以獲得免費藥物。

48小時內吃藥，越早越好

網上說，在發生危險行為后72小時內，服用這個事后藥，預防率高達95%!真有這么高的預防率？很難給一個特別準確的數據，但服用艾滋病阻斷藥，確實有時間限制。按嚴格標準來說，要求在高危行為發生后2個小時內吃，越快越好。吃得越早，阻斷的希望就越大。此外還有幾個時間點，24小時、48小時、72小時。我們認為，48小時以內吃，都還有阻斷作用；48小時到72小時內，即第二天到第三天之內吃的話，阻斷作用已經不強了，那只能當作艾滋病的早期抗病毒治療。但即便拖到了第三天，都建議吃?；旧希绻M早服藥，可以保護到絕大部分有過危險行為的人。

連續吃28天，不能停

要吃多久，才能放心？標準來說，要每天吃，連續吃28天。之后，就可以去做檢測。但那時候能測出結果嗎？要知道，艾滋病有“窗口期”，即感染艾滋病病毒后，需要經過一段時間，才能測出相關指標。窗口期有多長，要看是用哪種檢測方法。

現在在普通門診，包括二級以上醫院，就是區級醫院，都能做到查抗體，那么，窗口期就是3周到1個月。1個月之后，如果感染了的話，大概有70%～80%的機會可以查得出來。3個月以后，接近80%～90%的人都能查得到了。如果能做核酸的檢測，那暴露后5～7天就能查得到。若連續吃了28天藥之后，檢測顯示HIV陰性，醫生通常會建議3個月的時候再查一次（即再等2個月），第6個月之后再次復查，如結果為陰性，可排除感染。

吃藥期間，可能會出現一些副作用。比如胃口不好，老是覺得累，甚至出現肝功能損害。也有人會擔心，這些不適，是不是艾滋病早期的表現？確實，艾滋病早期也可能出現皮疹或者其他不舒服的表現，與藥物副作用很難區分。但不管怎樣，在這28天內，出現不舒服也別多想，千萬不要因為副作用而停藥。

常在河邊走，事前吃藥免濕鞋

目前最常用的艾滋病阻斷藥有兩種。一種是“AZT+3TC”（齊多夫定+拉米夫定，商品名：雙汰芝）。幾百塊錢二盒。副作用比較大。第二種是“TDF+FTC”（替諾福韋+恩曲他濱，商品名：舒發泰）。1千多塊錢一瓶。副作用少。醫生還會根據具體情況，決定是否再加一個藥。此外，艾滋病阻斷藥也可以作為事前預防性用藥。

專家簡介

何浩嵐

廣州市第八人民醫院感染三科門診主任醫師，衛生部艾滋病學習班的臨床教學工作及廣州市第八人民醫院的教研室副主任，廣州市醫學會感染科學分會委員。