左氧氟沙星治療社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果及不良反應探討

仇曉蘭

江蘇省鹽城市鹽都區張莊街道社區衛生服務中心,江蘇 鹽城 224015

對于慢性萎縮性胃炎而言，其好發于老年人群中，其是由于被幽門螺桿菌(Hp)所感染、遺傳、環境等一同作用所引發的，而其中，Hp是最為關鍵的病因。Hp不但會讓各類炎癥持續性地存在，同時，還是胃癌出現進展的始動因子，極有可能讓萎縮性胃炎逐步進展成胃癌。根除Hp不但能夠促胃黏膜炎癥最大限度地獲得改善，還能夠降低癌前病變所出現的進展。現階段，臨床中對Hp感染大多應用傳統三聯療法進行治療，但是，因為抗生素出現了濫用，使得這一治療的總根治率有所降低；而具有左氧氟沙星的新興三聯療法對于根除Hp與標準三聯治療相比顯著性更優[1]。本研究特選取本院86例社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究左氧氟沙星對患者治療療效、不良反應的總發生率的應用價值：

1 一般資料及方法

1.1一般資料 摘選2018年2月-2020年9月期間，我院接收的社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎病例86例，依據隨機化分組，獲得了對照組(n=43)、觀察組(n=43)，對照組施予標準三聯療法，而觀察組施予左氧氟沙星。在對照組中，男:女=24例:19例；年齡：46歲-74歲，均值于(60.87±12.94)歲。在觀察組中，男:女=25例:18例；年齡：47歲-73歲，均值于(60.66±13.80)歲。兩組患者資料數據無統計學差異，可以比較。

1.2方式 對2組都先就飲食、健康、服藥等進行指導與教育，同時，對患者實施心理開導，告訴患者嚴禁煙酒，不要吃腌制類、油炸類食物。

對照組：給患者應用標準三聯療法：對患者施予阿莫西林，單次750mg，進行口服，每一天兩次；對患者施予奧美拉唑，單次20mg，進行口服，每一天兩次；對患者施予甲硝唑，單次400mg，進行口服，每一天兩次；共7d就是一個治療療程。觀察組：施予左氧氟沙星：對患者施予左氧氟沙星，單次200mg，進行口服，每一天兩次；對患者施予奧美拉唑，單次20mg，進行口服，每一天兩次；對患者施予甲硝唑，單次400mg，進行口服，每一天兩次；共7d就是一個治療療程。

1.3觀察指標 治療后，評估并記錄下2組患者治療療效，顯效：各項癥狀、表現均完全得到消退，食欲、胃酸分泌都已經恢復至正常的狀態下，胃鏡檢測指出黏膜組織學改變已經恢復至正常的狀態下；好轉：各項癥狀、表現均極大地好轉，食欲、胃酸分泌均極大地好轉；無效：各項癥狀、表現、食欲、胃酸分泌都沒有獲得好轉，甚至是有所加重。

治療后，評估并記錄下2組患者不良反應的總發生率，而其中，不良反應主要包括了全身乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹。

1.4數據分析處理

2 結 果

2.1治療療效

表1 兩組患者治療療效對比分析(n)

2.2不良反應的總發生率

表2 兩組患者不良反應的總發生率對比分析(n)

3 討 論

對于慢性萎縮性胃炎而言，其有關的病理學表現就是胃黏膜上皮及腺體出現萎縮、胃黏膜壁逐步變薄等，部分患者還會出現腸腺化生，或是出現不典型性增生；這一疾病好發于老年人群中，如果沒有立即對其進行治療，較易發生癌變，極大地危害到了患者的生命。慢性萎縮性胃炎大多都是與Hp感染間緊密相連，所以，根除Hp、減少各類慢性炎癥等均是對這一疾病進行治療的核心[2]。以往臨床中對慢性萎縮性胃炎患者大多應用三聯療法進行治療，即為對患者施予質子泵抑制劑或是H2受體阻斷劑與兩類抗菌類藥物間加以聯合，而其中，抗菌類藥物主要包括了阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，盡管能夠獲得相應的效果，但是，會使得抗生素出現濫用，進而帶來了相應的限制。在本次研究中，對患者施予左氧氟沙星，最終的結果指出了，觀察組治療療效與對照組相比顯著性更高(P<0.05)；觀察組不良反應的總發生率與對照組相比顯著性更低(P<0.05)；由此證實了，左氧氟沙星對治療療效、不良反應的總發生率均具有十分理想的改善效果、價值。分析其原因，即：左氧氟沙星具有更廣的殺菌譜，可以對細菌脫氧核糖核酸所具有的復制功能進行抑制，以最大限度地進行殺菌，彌補了傳統抗菌類藥物所具有的抗藥性等方面的缺點，能夠對胃腸道中的各個幽門螺桿菌進行全方位地殺滅。另外，對比阿莫西林而言，左氧氟沙星所引發的各類不良反應更少，且其也不會使得血常規、尿常規、心功能等發生改變，不會對各項肝功、腎功帶來較多的影響，具有更高的安全性。

綜上，在社區中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者治療中施予左氧氟沙星，能夠明顯改善患者治療療效，并減少各類不良反應的發生。