建立縣域指揮型急救中心

暢婉潔

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億，農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)近80%心血管病患者死于院外，其中一部分因?yàn)樵呵凹本葧r(shí)間長(zhǎng)、流程欠規(guī)范，死于家中或去醫(yī)院途中。

“現(xiàn)階段縣域急救體系不成熟，存在院前急救時(shí)間長(zhǎng)、救治流程不規(guī)范、急救人員診療能力不足等問題。”全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇說，完善縣域急救體系建設(shè)，是進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興中全面健康要求的工作重點(diǎn)之一。

霍勇介紹，北京等一線城市急救體系多是獨(dú)立型，將院前急救功能從醫(yī)院剝離，成為獨(dú)立的系統(tǒng)，有指揮調(diào)度、院前急救、緊急醫(yī)學(xué)救援、管理等功能。二、三線城市多是指揮型急救體系，重點(diǎn)負(fù)責(zé)院前急救的指揮調(diào)度，和獨(dú)立型相比管理功能較弱，未來可以升級(jí)為獨(dú)立型。大部分縣域急救體系屬于依托型，將院前急救工作依托于縣醫(yī)院，由醫(yī)院門急診負(fù)責(zé)統(tǒng)一派車和救護(hù)。

他建議，加強(qiáng)縣域急救體系建設(shè)的關(guān)鍵在于國(guó)家層面要有頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃，出臺(tái)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，自上而下地推動(dòng)建設(shè)。

加大政策支持，優(yōu)化資源配置，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)發(fā)布急救體系建設(shè)相關(guān)政策文件，明確實(shí)施路徑，以縣域醫(yī)院為主體、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點(diǎn)，建立縣域指揮型急救中心，構(gòu)建高效快速的急救網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)加大人力、資源、技術(shù)投入。

同時(shí)，針對(duì)不同層級(jí)醫(yī)護(hù)人員、院前、院內(nèi)開展個(gè)性化培訓(xùn)工作，制定完善的培訓(xùn)課程、搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，以線上線下相結(jié)合集中培訓(xùn)、上級(jí)帶教、駐院學(xué)習(xí)、模擬演練等方式推廣有效診療技術(shù)、提升對(duì)急危重癥的救治能力，將業(yè)務(wù)水平與績(jī)效相掛鉤，建立人員診療能力考核制度。

另外，更新完善救護(hù)車設(shè)備，使其滿足急危重癥救治需求，如心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀設(shè)備等，還要配備必需藥品并定期更新，使其滿足急危重癥救治需求。

最后，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)信息互聯(lián)互通，提升救治效率。縣域醫(yī)院要搭建遠(yuǎn)程信息傳輸平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前、院內(nèi)互通，實(shí)時(shí)共享檢測(cè)數(shù)據(jù)及救治情況，便于院內(nèi)醫(yī)院人員對(duì)120院前人員提供診斷信息及救治干預(yù)指導(dǎo)，提升患者救治效率。