新理念新引擎 中國骨科黃埔煥新顏

文/本刊記者 黃柳

新理念新引擎 中國骨科黃埔煥新顏

文/本刊記者 黃柳

從骨科立院發展到學科齊全、各項實力凸顯，天津醫院完成向大型綜合性醫院和區域醫療中心的華麗轉身。

天津醫院是近代史上我國第一家骨科醫院。1941年底，太平洋戰爭爆發后，北京協和醫院被迫停辦，張紀正、方先之、柯應夔等原協和醫院醫師來到天津辦醫。其中，方先之于1944年創建天津骨科醫院，為天津醫院前身。

時代變遷，在經歷歸并、獨立與新建后，1965年醫院正式啟用現址，并于1972年定名為“天津醫院”，為當時亞洲最大的骨科醫院。

骨科搖籃 光輝歲月

以國家重點專科骨科立院，較為完善的亞專科體系；主辦《骨科通訊》等學術刊物；400張床位的規模，自辦假肢廠構建的“產學研一體化”……上世紀60年代開始，天津醫院一直是全國骨科醫生的培訓基地，全國范圍內在這里接受過培訓的醫生超過5000名，第一批學員中誕生過一位院士，醫院在業界享有“骨科黃埔軍校”的美譽。

“在信息相對閉塞、醫療資源貧乏的年代，全國骨科醫生的培養、在職教育意義非凡，天津醫院發揮了重要的‘領頭羊’作用，組織專家編寫了全國最早的全套骨科教材，還通過主辦三本核心刊物、組織培訓夯實這項工作。”同樣作為骨科醫生，馬信龍與記者分享了醫院在骨科領域的特殊地位。

新理念：強專科 全綜合

作為骨科專家、中華醫學會骨科分會常務委員、天津醫學會骨科分會主委，馬信龍在2008年調任醫院院長前，在天津醫科大學總醫院任副院長長達10年，教學醫院、綜合醫院的管理經驗讓馬信龍認識到，專科醫院的發展離不開多學科的支撐。

他舉例，隨著人口老齡化，老年人因骨質疏松引發的骨折中，70%有基礎病，高動能損傷越來越多由單發損傷轉為多發傷、復合傷，需要多學科綜合救治，包括心理創傷康復等也不能忽略，骨科醫院需要綜合化。他同時看到了當時醫院專科化程度不夠，亞專科還應細化。“此前專科通常按部位分、按病種（腫瘤、結核等）分，由此導致某些多發疾病如踇外翻，患者無明確就診去向。”馬信龍介紹，專業再細分在他上任后迅速展開。

天津市創傷急救中心以天津醫院為依托，以醫院重點的創傷骨科為例在細分過程中則按解剖部位（髖關節膝關節、足踝、矯形、上肢、骨盆）進行了劃分，設置11個病區，“除骨盆外，其他五大專業各設兩大病區，目的在于從內部形成競爭態勢。”馬信龍舉例由以往只注重創傷，向病的轉變，此前踇外翻就醫“困難”的問題迎刃而解。

骨科診療的提升，影像科室的重要性更勝一籌，對此馬信龍也應用了類似的管理智慧，他介紹，“將放射科一分為二，競爭之下，醫技為臨床服務的積極性與主動性被完全調動了起來。”

專科細化、內增動力的同時，綜合化的努力在2012年迎來了新契機。同樣為原協和醫師在40年代創建，綜合性的天和醫院被并入天津醫院，學科得到進一步充實。當前，在保持兩院原有學科優勢、學科特色的基礎上，實現優勢互補，形成了骨科、創傷急救、血管外科、老年醫學、康復醫學等學科特色。合并后，醫院主辦的核心期刊數升至5本，其中《Orthopaedic Surgery》為SCI收錄期刊。

新體醫院續寫新篇章

天津醫院完成向大型綜合性醫院和區域醫療中心的華麗轉身。

天津醫院作為市區內唯一空中救援基地醫院正式通航備勤，實現了本市立體應急急救體系。

天津市創傷急救中心以天津醫院為依托創新發展。

2015年，主院區16萬平米建筑面積的新醫院投入使用后，在天津市創新開展了引進社會服務模式的住院患者無陪護和營養治療包餐管理模式，極大地解決了患者一人住院，一家人輪流陪伴，工作與照顧親人難兩全的現狀。實現無陪伴以來，患者的入、出院，住院期間的各項檢查與手術接送等，均由醫院陪檢中心派專人協助完成。醫院營養食堂對所有住院患者實行一日三餐的“包餐制度”，使患者在住院期間不需要家屬送飯。菜品豐富、營養均衡，并提供回民餐、糖尿病餐等滿足患者的多樣化需求。

院長馬信龍還在全院推行以人為本的疼痛管理，讓患者在沒有痛苦、沒有恐懼的環境下就診、檢查及治療疾患，使患者縮短住院時間，降低就醫費用，緩解醫患關系，達到術后快速康復的目的。

為加強醫療質量管理，提升現代化醫院精細化管理機制，在天津市率先實施了醫院管、辦、監督分離的管理模式，完善了精細化的閉環管理。

醫院新體建筑在本市首次采用醫院軌道小車物流傳輸系統，極大地降低了龐大的人工運輸隊伍所浪費的時間成本、電力成本、醫院資源成本等隱形成本。

馬信龍瞄準醫院發展的未來，力促天津醫院與天津大學簽署全面合作協議，醫院日前正式掛牌“天津大學天津醫院”，綜合科研實力和學科水平將迎來更大的提升空間。

△ 天津醫院院長 馬信龍