意外傷害的現場急救

文/胡寶玉 圖/溫安東

意外傷害的現場急救

文/胡寶玉 圖/溫安東

◆ 軍事訓練健康維護征文 主辦 北部戰區陸軍衛生處 協辦 解放軍健康雜志社

◆ 軍事訓練健康維護征文 主辦 北部戰區陸軍衛生處 協辦 解放軍健康雜志社

部隊在實戰背景下進行訓練演習，各種突發危重急癥時有發生，緊急關頭如何實施有效的自救互救，以將傷害降至最低？

車 禍

車禍多由超速、超載、疲勞駕駛、醉酒駕駛、緊急避險而引發。車禍發生后，車載人員多因機械因素(如擠壓、拋擲)或化學因素(如爆炸、熱灼)而致傷，現場急救是否得當及時將直接影響傷員的生命安全和未來生存質量。

1.立即排除火災誘因，如熄滅發動機，關閉電源，搬開易燃易爆、易腐蝕物品。

2.利用通訊工具向急救中心呼救，向路人求救，同時將傷者移到安全地帶，展開自救互救。

3.對肢體被壓住或硬物穿刺不能移出者，救護人員不要強拉硬拖，應該用器械鋸開或頂開擠壓物，將傷者肢體移出；不要立即拔出穿刺硬物，以防造成大動脈出血。

4.骨折與出血同時發生，應先加壓包扎止血，然后再固定骨折部位。一般應保持骨折后形態，避免折骨再損傷附近神經和大血管，造成二次損傷和難以挽回的后遺癥。

5.對重傷員，如頸椎損傷者，應在原地放置頸托，以防傷員頸椎錯位，損傷脊髓，導致高位截癱；對脊柱損傷者，應將其原地平放，等候專業救護人員搬運；如果必須搬動，則可用硬紙板、木棍和帆布等做簡單固定，然后整體平移搬運。

6.對失去知覺者，應清除其口鼻中異物，將其頭置側位，保持其呼吸道通暢，檢查其呼吸、心跳情況，如果發現其心肺停止工作，應立即對其就地實施心肺復蘇救治。人工呼吸與胸外心臟按壓次數比例為2∶15，即口對口吹氣2次，胸外心臟按壓15次，交替進行，力度適中。

溺 水

溺水者常因呼吸道灌水或嗆水而導致窒息，或因喝入大量海水而下沉，也有的人因喉頭痙攣、心臟驟停等而導致溺水。一般溺水5～6分鐘后，呼吸、心跳即停止。溺水者常有呼吸困難、嘴唇紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止等癥狀。因此，有效的、爭分奪秒的現場搶救是挽救溺水者生命的關鍵。

1.立即檢查溺水者有無呼吸、心跳，若仍有生命跡象，則立即對其進行控水施救；若已無生命跡象，則應使其平躺，頭向后仰，抬起其下巴，撬開其嘴巴，將其舌頭拉出，清除其口鼻內異物，并解開其衣扣，對其進行心肺復蘇、人工呼吸救治。

2.控水方法：將溺水者的腹部置于急救者屈膝的大腿上，用手平壓溺水者背部，倒出其肺、氣管和胃里的積水；或抱起溺水者雙腿，將其扛在肩上，走動或跳動，以將溺水者肺里的水“控”出來。

燒 傷

燒傷的因素多種多樣，主要有熱力燒傷，如開水、熱飯、蒸汽燙傷，火焰、熱金屬灼傷；化學燒傷，如強酸、強堿灼傷；電燒傷，如觸電、雷電擊傷；物理性和放射性燒傷，如激光、核能燒傷等。燒傷分為4個等級，Ⅰ度燒傷為局部紅斑、灼痛；淺Ⅱ度燒傷為水泡大、皰皮薄、基底潮紅、劇痛；深Ⅱ燒傷為水泡小、皰皮厚、基底潮紅、有出血點、有疼痛感；Ⅲ度燒傷為局部皮膚皮革狀、呈灰白甚至焦黑色、干燥、痛覺消失。

治療燒傷時應根據燒傷原因采取相應的措施：對熱力燒傷，應立即將燒傷創面浸入涼清水中，或用濕毛巾冷敷15分鐘以上；對化學燒傷，應用大量清水充分沖洗，如果被生石灰等遇水產熱化學品燒傷，則應先除去石灰粉等沾染物后再沖洗。

燒傷急救注意事項：

1.發生各種燒傷后都應該先脫離熱力源，再救治。

2.不能搓揉燒傷部位，以免加重傷情。

3.被化學液體灼傷后，要立即除去被污染的衣服。如果衣服貼身太緊，不要強行將其撕下，而應先剪去未粘連的部分，對粘連部分用能相對中和的化學藥品進行中和或稀釋，然后再用清水沖洗。

4.不要涂紫藥水、紅藥水等，以免加重灼傷和影響創面觀察。

5.不要刺破水泡，禁用氧化鋅油膏、煤油、醬油等土辦法處理傷口，以免加重傷情或引起傷口感染。