胸腔鏡肺癌切除圍手術期綜合優質護理的效果評估

褚珊珊

胸腔鏡肺癌切除圍手術期綜合優質護理的效果評估

褚珊珊

目的 探究胸腔鏡肺癌切除圍手術期護理的方法。方法 將78例胸腔鏡肺癌切除患者分為觀察組和對照組，分別接受綜合優質護理和一般護理。結果 觀察組VAS疼痛評分、SAS及SDS評分優于對照組（P＜0.05）。結論 胸腔鏡肺癌切除圍手術期綜合優質護理效果顯著。

胸腔鏡；肺癌切除術；護理

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2015年2月—2017年2月我院胸外科收治的胸腔鏡肺癌切除患者78例為研究對象，納入標準[2]：（1）患者均經病理學確診為肺癌。（2）患者均接受胸腔鏡肺切除手術。（3）知情同意，自愿參與。排除標準：（1）合并心、肝、腎等嚴重臟器疾病；（2）意識不清晰，無法正常交流者；（3）資料不全者。將上述患者隨機分為兩組，各39例，兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予常規護理，術前介紹整個的手術流程，針對手術開展基礎護理工作，包括常規健康宣教、保持病室環境、心理引導、監測各項指標等。

1.2.2 觀察組 （1）術前護理。幫助患者辦理各項住院手續；向患者介紹醫院作息制度；告知患者及家屬手術治療的重要性，提高患者治療依從性。禁食禁水，保證睡眠充足；做好術前檢查與準備工作，掌握患者貧血、心肺功能、肝腎功能、凝血機制等情況，加強患者胃腸道與皮膚準備。（2）術中及術后護理。手術完畢后，了解患者手術情況，監測患者血壓、心率、脈搏等生命體征，密切關注切口情況；做好導管護理以及口腔、皮膚等基礎護理工作。每天記錄引流液顏色、出入量，保持引流管暢通；加強切口護理，嚴密觀察切口部位有無滲血等情況，保持敷料干燥、清潔，及時更換敷料；靜脈營養，加強四肢鍛煉，預防血栓；定期幫助患者指壓氣管、拍背、霧化吸入，指導患者呼吸功能鍛煉。一對一進行縮唇呼吸或復習呼吸練習[3]。護理人員還可以通過胸部叩擊、咳嗽指導、深呼吸等方式，及時幫助患者清痰。護理人員應告知患者止痛藥物的依賴性與不良反應。術后留置鎮痛泵，若患者感覺疼痛難忍，護理人員應嚴格遵醫囑給藥。（3）護理質控。護士長定期或不定期抽檢護理措施落實情況，按照相關護理標準檢查護理是否到位，并聽取患者反饋，對護理不到位者進行批評教育，并監督改進[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后疼痛情況。采用VAS視覺模擬評分方式，共0～10個刻度，0～3分為輕微疼痛，能忍受；4～6分為疼痛影響睡眠，須服用止痛藥物，但尚能忍受；7～10分為重度疼痛，劇烈難忍，結合患者具體情況選擇評分[5]。（2）比較兩組患者心理情況。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）調查兩組患者的心理狀態[6]。SAS量表共包括20個條目，采用三級評分法，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS量表共包括20個條目，采用三級評分法，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0處理統計數據，計數資料使用（%）表示，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛情況

觀察組術后1 h VAS疼痛評分（4.9±0.8）分、24 h小時評分（3.3±0.5）分、48 h評分（1.5±0.2）分；低于對照組術后1 h VAS疼痛評分（5.9±0.9）分、24 h小時評分（4.5±1.0）分、48 h評分（2.8±0.8）分（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀況分析

見表1。

3 討論

在對胸腔鏡肺癌切除圍手術期實施優質護理的過程中，我們總結出以下體會：（1）溫柔和藹地面對患者，切忌冷言冷語甚至惡語相向。患者來護士站詢問事情時，護士要及時給予應答，而不是忙自己的事。（2）在患者呼叫時，護士要盡快趕到患者床前，仔細觀察患者病情，不要在護士站遙控宣教。（3）及時向患者講解相關事宜。如入院后如何登記，各種檢查前后的注意事項，相關疾病的健康知識宣教等[7]。患者入院后，護士要解答患者最關心的問題，還應多與患者聊一聊，詢問患者的病史，既往的用藥史，現在有無不適等，這往往能發現不少問題，及時告知醫生就會杜絕很多隱患[8-9]。

從研究的結果來看，觀察組患者的SAS評分、SDS評分均優于對照組（P＜0.05）。可以認為，胸腔鏡肺癌切除圍手術期優質護理效果顯著。

[1] 李冬梅. 優質護理服務在腫瘤護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（33）：259-260.

表1 兩組心理狀況對比

[2] 黃秀芬. 分析經支氣管鏡確診肺癌的臨床特點[J].中國農村衛生，2017，10（1）：66，69.

[3] 韓艷，吳永紅. 胸腔鏡下肺癌肺葉切除術的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（6）：222-223.

[4] 孫志晶. VAS評分法在腫瘤患者疼痛護理中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（7）：151-153.

[5] 譚慶華. 肺癌患者的心理護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（38）：7591．

[6] 王燕. 探討優質護理在肺癌患者圍手術期的臨床應用[J].中國醫藥指南，2015，13（13）：256.

[7] 于修義，姜杰，耿國軍，等. 3D電視胸腔鏡肺占位病變切除術[J].中國微創外科雜志，2014，20（4）：359-361.

[8] 邵榮雅，黃小玲，黃麗華. 全胸腔鏡下肺癌根治術后11例乳糜胸的觀察及護理[J].護理與康復，2015，14（9）：845-847.

[9] 董希會，王小慢，謝方. 優質護理在食管癌患者開胸手術后拔管期中的應用效果[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（10）：214-215.

Effect of Comprehensive Quality Care During Perioperative Period for Thoracoscopic Lung Cancer Resection

CHU Shanshan Thoracic Surgery Department, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

Objective To explore the method of perioperative nursing for thoracoscopic lung cancer resection. Methods 78 patients with thoracoscopic resection of lung cancer were divided into two groups:observation group and control group. Perioperative period, the observation group

comprehensive quality care, the control group received general care. Results The VAS pain score, SAS and SDS scores in the observation group were significantly better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of comprehensive quality care in perioperative period of thoracoscopic lung cancer resection is remarkable.

thoracoscope; resection of lung cancer; nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0162-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.084

蚌埠醫學院第一附屬醫院胸外科，安徽 蚌埠 233000

優質護理服務是有別于常規護理的新型護理理念，在臨床護理中有著廣泛的應用[1]。我們在胸腔鏡肺癌切除術圍手術期應用了綜合優質護理干預，效果較好。