中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響

陳真玉

中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響

陳真玉

目的 觀察中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法 選取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨頸骨折患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對(duì)照組，各40例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)后24周髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 股骨頸骨折患者術(shù)后施以中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理可幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果理想，護(hù)理滿意度高，臨床護(hù)理效果顯著。

股骨頸骨折；中醫(yī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；術(shù)后康復(fù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月—2017年3月收治的股骨頸骨折患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對(duì)照組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡45～80歲，平均（60.15±10.24）歲；致傷原因：意外跌倒25例，交通事故10例，高處墜落5例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡44～81歲，平均（61.24±10.31）歲；致傷原因：意外跌倒24例，交通事故9例，高處墜落7例。研究的實(shí)施經(jīng)我院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究知情并同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)CT等影像學(xué)方法檢查確診為股骨頸骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病及其他對(duì)手術(shù)實(shí)施有影響的患者；（3）既往或現(xiàn)存精神疾病史者。

表1 兩組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分， x- ±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

1.3 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、口頭健康教育等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理并聯(lián)合早期康復(fù)鍛煉，具體方法：（1）中醫(yī)情志護(hù)理：患者因傷情較重，常對(duì)自身疾病存在恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合中醫(yī)“喜勝優(yōu)”的理論，為患者施以情志護(hù)理，通過使用簡(jiǎn)單易懂、和藹親切的語言與患者交流，傾聽其真實(shí)想法，了解患者具體性格及喜好，根據(jù)其生活喜好轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨Γ瑤椭@得護(hù)理的舒適度，調(diào)整情緒；（2）中醫(yī)膳食護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)理論中的“食藥同源”理論在護(hù)理期間為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，告知患者飲食宜清淡易消化，避免傷脾胃，禁止食用生冷的食物，忌食肥甘厚味、辛辣刺激食品，多食活血化瘀健脾胃，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨食品；中藥宜飯后1 h溫服；（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：密切觀察患者的病情變化情況，對(duì)其臨床癥狀及體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后即刻施以生命體征監(jiān)測(cè)，避免褥瘡及血栓等形成，指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，術(shù)后早期可在病床上進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，訓(xùn)練期間護(hù)理人員需托舉患者重要部位；針對(duì)恢復(fù)良好者，可施以坐位練習(xí)，指導(dǎo)患者正確坐位，慢慢伸直患肢，并進(jìn)行外展；針對(duì)部分可下床行走的患者，可施以站立練習(xí)，站立練習(xí)每次實(shí)施時(shí)間不可超過15 min。（4）中醫(yī)護(hù)理：將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)綜合運(yùn)用到康復(fù)護(hù)理中，提高患者康復(fù)依從性和護(hù)理效果綜合運(yùn)用。中藥熏蒸外洗可促進(jìn)血液循環(huán)、骨折愈合，并可促進(jìn)神經(jīng)功能的重建。早期可采用中藥濕敷宜減輕經(jīng)絡(luò)受損及血行不暢的癥狀，達(dá)到疏血腠理，消腫止痛的目地。中醫(yī)護(hù)理有利于調(diào)暢氣機(jī)，平衡陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分[3]對(duì)患者術(shù)后4周、12周、24周的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為100分，分值越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

（2）護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意情況，問卷滿分為100分，分值≥95分為非常滿意，85～94分為滿意；＜85分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

股骨頸骨折屬于臨床上常見的股骨近端骨折，多見于年齡≥60歲老年人群，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及我國人口老齡化的加劇，股骨頸骨折發(fā)病率逐年增加，諸多研究報(bào)告指出老年股骨頸骨折患者中存在較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，加之高齡人群自身器官功能出現(xiàn)衰退，單純?yōu)槠涫┮允中g(shù)治療并不能獲得理想效果，因此為患者施以合理有效的早期護(hù)理干預(yù)極為必要[4]。

以往針對(duì)股骨頸骨折患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)多以常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、口頭教育、口頭指導(dǎo)早期鍛煉等為主，護(hù)理效果并不理想[5]。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，腎藏精，骨生髓，是先天之根本，肝主筋，肝腎二者合屬下焦，肝腎充旺則健壯筋骨，高齡人群多因年齡較大，臟腑機(jī)能較青壯年低下，出現(xiàn)陰陽失衡，陽氣衰弱，而陰氣不足，則一旦受到外力影響極易發(fā)生骨折，因此中醫(yī)學(xué)家指出可為股骨頸骨折患者在施以早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理幫助患者骨折更好更快愈合[6-7]。現(xiàn)研究對(duì)觀察組40例股骨頸骨折患者施以中醫(yī)聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，而對(duì)照組則單純施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)后4周、12周及24周患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及患者護(hù)理滿意度結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，說明中醫(yī)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響好，患者護(hù)理滿意度高。這是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理中填精益髓的理念可促進(jìn)股骨頸骨折患者術(shù)后骨折更好更快愈合，且為患者使用中藥治療可幫助活血化瘀，利于促進(jìn)患者骨折愈合期間血腫機(jī)化；此外實(shí)施的中醫(yī)情志護(hù)理可幫助患者在整個(gè)護(hù)理過程中保持舒適愉快的心情，減少負(fù)性情緒，促進(jìn)治療信心的提升，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的積極性[8-9]；而實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者自身情況為其制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃，可加快術(shù)后骨折的愈合，幫助各機(jī)體功能更好更快康復(fù)，從而提升患者護(hù)理滿意度[10]。

綜上所述，股骨頸骨折患者術(shù)后施以中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理可幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果理想，患者護(hù)理滿意度高，臨床護(hù)理效果顯著。

[1] 樂群慧，王雪紅. 臨床護(hù)理路徑在老年股骨頸骨折患者行皮牽引術(shù)后的應(yīng)用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（17）：2712-2713.

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Effect of TCM Nursing Combined With Rehabilitation Nursing on Postoperative Recovery in Patients With Femoral Neck Fracture

CHEN Zhenyu The First Department of Orthopedics, Branch of Xiamen Chinese Medicine Hospital, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine(TCM) nursing combined with rehabilitation nursing on postoperative recovery in patients with femoral neck fracture. Methods 80 patients with femoral neck fracture from April 2015 to March 2017 were selected, and they were divided into observation group and control group by random number table, 40 cases in each group. Control group was given routine nursing, while observation group was given TCM and early rehabilitation nursing based on control group. The hip joint function recovery 24 weeks after surgery and nursing satisfaction were compared. Results At each time after surgery, the scores of hip joint function in observation group were higher than those in control group, and nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusion TCM nursing combined with early rehabilitation nursing in patients with femoral neck fracture can promote postoperative early recovery, get better postoperative hip function recovery and achieve higher nursing satisfaction,which has significant nursing effects.

femoral neck fracture; traditional Chinese medicine nursing;rehabilitation nursing; postoperative recovery

R473

A

1674-9316（2017）24-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.068

廈門市中醫(yī)院分院骨一科，福建 廈門 361000

股骨頸骨折是骨科臨床常見疾病，好發(fā)于年齡≥60歲老年人群，隨著我國老齡化加劇，我國老年股骨頸骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)老年患者的身體健康及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響，同時(shí)高齡人群多伴不同程度骨質(zhì)疏松，機(jī)體各器官功能較青壯年下降，發(fā)生骨折后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論而言，機(jī)體一旦發(fā)生骨折其氣血運(yùn)行將受到阻礙，損傷其脈絡(luò)，極易引起諸如血栓等諸多并發(fā)癥，加之諸多老年骨折患者合并較嚴(yán)重的焦慮、不安、恐懼等諸多負(fù)性心理情緒，對(duì)其術(shù)后康復(fù)有一定影響，因此為其施以合理且正確的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵[2]。現(xiàn)研究將中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)效果的影響作如下研究報(bào)告。