2型糖尿病患者的阻力訓(xùn)練設(shè)計(jì)

黃 培

2型糖尿病患者的阻力訓(xùn)練設(shè)計(jì)

黃 培

對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施阻力訓(xùn)練計(jì)劃有一些困難，但使用恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)這些客戶(hù)可以獲得強(qiáng)化身體素質(zhì)的益處。阻力訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)在對(duì)每個(gè)客戶(hù)的強(qiáng)度和個(gè)性化方面進(jìn)步，以改善和控制血糖，降低體重。2型糖尿病（T2DM）的患病率在過(guò)去15年中穩(wěn)步增加，已發(fā)展成為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。隨附的“特殊人口”專(zhuān)欄涵蓋疾病病理生理學(xué)以及與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和益處，特別側(cè)重于抗阻訓(xùn)練。這里將為針對(duì)T2DM客戶(hù)的健康專(zhuān)業(yè)人員提供設(shè)計(jì)安全有效的抗阻訓(xùn)練計(jì)劃的指導(dǎo)，包括強(qiáng)度，訓(xùn)練量，形式和提高的建議。

2型糖尿病 阻力訓(xùn)練

一、抗阻訓(xùn)練建議

美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院（acSM）和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（aDa）最近公布了如何為T(mén)2DM創(chuàng)建安全有效的運(yùn)動(dòng)處方的標(biāo)準(zhǔn)。雖然還包括了有氧運(yùn)動(dòng)的處方，但本文僅討論阻力訓(xùn)練部分。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)：聯(lián)合職位聲明執(zhí)行摘要。關(guān)于阻力訓(xùn)練，acSM/aDa建議T2DM客戶(hù)使用，由醫(yī)師清晰的指導(dǎo)參加運(yùn)動(dòng)，以50%的強(qiáng)度重復(fù)最大值（1RM）或允許一個(gè)人成功完成10-15次重復(fù)鍛煉的強(qiáng)度開(kāi)始。這種適度的開(kāi)始強(qiáng)度與以前公布的標(biāo)準(zhǔn)一致；然而，后一說(shuō)法主張將強(qiáng)度進(jìn)一步遞增至近80%1RM。這是最近的證據(jù)表明，高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練可以引起T2DM患者在血糖控制方面明顯的改善。除了改善血糖控制之外，這些建議在（對(duì)T2DM患者）健康水平方面取得顯著的進(jìn)步——即增加力量和降低體重。最初的健康咨詢(xún)應(yīng)包括全部病歷表和身體準(zhǔn)備活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查表和風(fēng)險(xiǎn)假設(shè)。一旦從醫(yī)生那里獲得參加抗阻訓(xùn)練的體檢合格證，健康專(zhuān)業(yè)人員就可以開(kāi)始為他們的T2DM客戶(hù)設(shè)計(jì)安全且有效的訓(xùn)練計(jì)劃。健康專(zhuān)家和客戶(hù)之間關(guān)于血糖水平的有效溝通是避免低血糖事件的關(guān)鍵。客戶(hù)也可以自我監(jiān)測(cè)血糖，并且acSM / aDa建議這些人在運(yùn)動(dòng)前，運(yùn)動(dòng)期間和運(yùn)動(dòng)后的時(shí)間監(jiān)測(cè)。

在低血糖發(fā)作的情況下，應(yīng)提供碳水化合物（cHo）小吃或飲料（可能含有15-20克cHo）。應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試以評(píng)估肌肉力量。不建議對(duì)未經(jīng)訓(xùn)練的人群和其他有運(yùn)動(dòng)技巧的客戶(hù)進(jìn)行1RM強(qiáng)度測(cè)試；因此，對(duì)于具有T2DM客戶(hù)中的新手，多個(gè)RM測(cè)試（例如，10RM）可能更適合。人體測(cè)量學(xué)（例如身體脂肪測(cè)試）可能需要根據(jù)客戶(hù)偏好和目標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。雖然本文專(zhuān)注于抗阻訓(xùn)練，但是專(zhuān)業(yè)人員也必須了解客戶(hù)的有氧能力。考慮到T2DM會(huì)使人心血管疾病的可能性增加2至4倍這一點(diǎn)，建議大多數(shù)患有T2DM的患者在醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進(jìn)行心電圖壓力測(cè)試，以確定阻力和有氧練習(xí)期間的合適的強(qiáng)度水平。

二、訓(xùn)練設(shè)計(jì)

訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)包括短期和長(zhǎng)期健康目標(biāo)，以提高力量，減輕體重和鍛煉心肺功能為主。改善與醫(yī)學(xué)相關(guān)的健康生物標(biāo)志如血壓，血糖反應(yīng)和膽固醇也應(yīng)被視為鍛煉計(jì)劃的一部分。然而，健康專(zhuān)業(yè)人員對(duì)測(cè)量這些指標(biāo)不負(fù)直接責(zé)任，不能控制何時(shí)進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估。因此，主要重點(diǎn)應(yīng)該是評(píng)估與健康相關(guān)的結(jié)果，而不是臨床健康結(jié)果。大約80%的T2DM患者存在超重（體重指數(shù)[BMI] 25）或肥胖（BMI$ 30）。因此，除了血糖控制之外，對(duì)T2DM管理的鍛煉計(jì)劃當(dāng)需要時(shí)還應(yīng)針對(duì)減肥。這可以通過(guò)阻力訓(xùn)練，有氧訓(xùn)練或兩者的組合來(lái)實(shí)現(xiàn)。先進(jìn)的阻力訓(xùn)練增加了力量和降體重的增益，兩者都有改善T2DM患者血糖控制的正相關(guān)。有氧和阻力訓(xùn)練的組合被認(rèn)為是管理T2DM的最佳策略。抗阻訓(xùn)練指南包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，頻率，持續(xù)時(shí)間，強(qiáng)度，量和進(jìn)展速度。表1概述了基于難度水平的3級(jí)阻力訓(xùn)練課程-用于管理T2DM。這個(gè)表格應(yīng)該是一個(gè)指導(dǎo)，而且這些專(zhuān)業(yè)人員最終將負(fù)責(zé)為每個(gè)客戶(hù)選擇適當(dāng)?shù)木毩?xí)和進(jìn)度。對(duì)于T2DM的客戶(hù)，每周至少進(jìn)行兩次耐力訓(xùn)練，每場(chǎng)進(jìn)行5-10次不同練習(xí)。開(kāi)始時(shí)強(qiáng)度應(yīng)適度（50-60%，1RM），隨著時(shí)間的推移進(jìn)一步提高（75-80%1RM）。目前沒(méi)有提出多聯(lián)合或單一聯(lián)合練習(xí)的建議；因此，兩種類(lèi)型的組合被認(rèn)為是最佳。

三、結(jié)語(yǔ)

健康專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)為T(mén)2DM客戶(hù)實(shí)施安全有效的阻力訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)鼓勵(lì)客戶(hù)達(dá)到理想的療效。這需要采取個(gè)性化的方法來(lái)解決每個(gè)客戶(hù)的并發(fā)癥和鍛煉禁忌癥。此外，對(duì)于T2DM的每個(gè)客戶(hù)阻力訓(xùn)練的模式和強(qiáng)度應(yīng)該是漸進(jìn)的。

[1]Albright A,Franz M,Hornsby G,Kriska A,Marrero D,Ullrich I,Verity LS．美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院的立場(chǎng)．鍛煉和2型糖尿病[J]．Med Sci Sports Exerc,2000(32)：1345～1360．

[2]Castaneda C,Layne JE,Munoz-orians L,Gordon PL,Walsmith J,Foldvari M,Roubenoff R,Tucker KL,Nelson ME．在2型糖尿病的老年人中一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 抗藥性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善血糖控制[J]．Diabetes Care,2002(25)：2335～2341．

[3]疾病控制和預(yù)防中心．2011年國(guó)家糖尿病情況說(shuō)明：關(guān)于糖尿病和前期糖尿病在美國(guó)狀態(tài)的國(guó)家估計(jì)和一般信息[EB/oL]．http：//www．cdc．gov/糖尿病/酒吧/factheet11．htm,2012-11-15．

[4]Colberg SR,Sigal RJ,Fernhall B,Regensteiner JG,Blissmer BJ,Rubin RR,Chasan-Taber L,Albright AL,Braun B．運(yùn)動(dòng)和2型糖尿病：美國(guó)體育醫(yī)學(xué)院美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)：聯(lián)合職位說(shuō)明執(zhí)行摘要[J]．Diabetes Care,2010(33)：2692～2696．

[5]Dunstan DW,Daly RM,owen N,Jolley D,De Courten M,Shaw J,Zimmet P．高強(qiáng)度阻力訓(xùn)練對(duì)2型老年糖尿病患者血糖控制的改善作用[J]．糖尿病護(hù)理,2002(25)：1729～1736．

[6]Haff GG,Haff EE,Coburn JW,Malek MH．Effects of multiingredient supplementation on resistance training in young males[J]．Journal of Human Kinetics,2012,33(1)：91

武漢體育學(xué)院研究生院）

黃培（1994-），女，漢族，湖北武漢人，碩士研究生，研究方向：籃球。