自我效能感對化療期卵巢癌患者生活質量與負性自動思維的影響

吳 靜，高 雯，呂宏英

(浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006)

自我效能感對化療期卵巢癌患者生活質量與負性自動思維的影響

吳 靜，高 雯，呂宏英

(浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006)

目的探討自我效能感對卵巢癌患者生活質量與負性自動思維的影響。方法采用一般自我效能感量表、世界衛生組織生活質量測定量表簡表、負性自動思維問卷對90例卵巢癌化療期患者進行調查。 以自我效能總分為自變量，生活質量、負性自動思維得分分別為因變量，進行線性回歸分析。結果卵巢癌化療期患者自我效能感得分為(23.70±6.45)分,與生活質量得分呈正相關(r=0.674,Plt;0.01)，與負性自動思維得分呈負相關(r=-0.458,Plt;0.05)。回歸分析顯示，自我效能總分作為自變量，可解釋生活質量總分43.5%的變異(Plt;0.05)，可解釋負性自動思維總分15.2%的變異(Plt;0.05)。結論自我效能感是生活質量、負性自動思維的重要影響因素。

卵巢癌；自我效能感；生活質量；負性自動思維

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.11.006

卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤之一，惡性程度是婦科腫瘤中死亡率最高的一種[1]，其5年生存率一直保持在較低水平[2]。化療期卵巢癌患者在治療過程中因病程長、費用高、愈后差、住院次數多、化學藥物的毒副作用大等，使患者精神及身體遭受很大創傷，即使在化療間歇期(化療周期21～28 d)，患者的生活質量仍會受到很大影響。自我效能感(Perceived self-efficacy)是美國心理學家Bandura在社會學習理論中提出的一個核心概念，系指人們成功地實施和完成某個行為目標或應付某種困難情境能力的信念，已被廣泛用于諸多社會領域[3]。本研究探討自我效能感對化療期卵巢癌患者負性自動思維、生活質量的影響，為提高卵巢癌患者生存質量提供參考依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：病理學診斷確診為卵巢癌且正在接受紫杉醇+鉑類化療的患者，無精神疾病和認知障礙，無合并其他嚴重疾病；小學及以上文化程度，知情同意且自愿參與調查者。排除標準：文盲，無法表達自己內心感受者，合并嚴重的精神及認知障礙患者，患者知情告知后不合作者。采用便利抽樣法于2015年1月至2016年10月在浙江省某三級甲等婦產醫院婦科腫瘤病房進行調查。參與研究的90例患者，年齡17～66歲，平均(44.93±12.20)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES) 該量表共有10個項目，采用Likert 4級評分，患者根據自己的實際情況回答“完全不正確”“有點正確”“多數正確”或“完全正確”，分別為1～4分，總分為10～40分，得分越高說明患者的自我效能越高[4]。量表的Cronbach’sα=0.876。

1.2.1.2 世界衛生組織生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF) 包括26個條目，分為生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域4個方面，另外還包括2個單獨計分的條目評估整體生活質量，得分越高說明生活質量越高[5]。量表Cronbach’sα=0.875。

1.2.1.3 負性自動思維問卷(ATQ) 包括30個條目，5級評分，患者根據自己在最近1周內是否這類想法的頻度回答“1=無”“2=偶爾出現”“3=有時出現”“4=經常出現”“5=持續存在”，分別為1～5分，總分為30～150分，分數越高表示負性自動思維程度越嚴重[6]。Cronbach’sα=0.942。

1.2.2 調查方法 研究者統一指導語向被調查者詳細說明量表填寫方法，采用匿名填寫方式讓被調查者在30 min內獨立完成，當場收回。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 21.0對數據進行統計分析。釆用Pearson相關分析和多元線性回歸，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 問卷回收及評分情況 發放問卷100份，回收有效問卷90份，有效回收率90%，問卷無效的原因為項目填寫不全。患者自我效能感和負性自動思維及生活質量得分見表1。

表1 患者自我效能感和負性自動思維

2.2 患者自我效能及負性自動思維與生活質量的相關性分析 見表2。

表2 患者自我效能及負性自動思維與生活質量的相關性(r值)

注：1)Plt;0.05,2)Plt;0.01

2.3 患者自我效能感對生活質量影響的回歸分析 將生活質量總分作為因變量，控制年齡、化療次數、家庭收入等變量，將一般自我效能總分作為自變量，進行回歸分析,結果表明回歸方程可解釋生活質量總分43.5%的變異。結果見表3。

表3 患者自我效能感對生活質量影響的回歸方程

注：R2=0.152,P=0.041

2.4 患者自我效能感對負性自動思維影響的回歸分析 將負性自動思維總分作為因變量，控制年齡、化療次數、家庭收入等變量，將一般自我效能總分作為自變量，進行回歸分析,結果表明回歸方程可解釋負性自動思維總分15.2%的變異。結果見表4。

表4 患者自我效能感對負性自動思維影響的回歸方程

注：R2=0.435,P=0.001

3 討 論

3.1 化療期卵巢癌患者自我效能感水平 目前國內外對自我效能感研究較多，很多研究都顯示自我效能水平是行為實施與變化的強預測因子[6]。自我效能反應了患者對疾病的一種可控制感，可改善患者的健康狀況，其自我效能水平的高低，與患者的生活質量水平密切相關[7]。卵巢癌給患者帶來很多負性心理體驗[8]，化療期卵巢癌患者承受著巨大的社會心理壓力，如軀體健康的改變、高額醫藥費用、生活方式改變和社會角色的轉變等，這一切都需要社會的支持，以幫助患者積極應對壓力。本研究顯示化療期卵巢癌患者一般自我效能感水平處于中等水平，表明化療期卵巢癌患者對自己進行自我護理的能力信心不足。

3.2 化療期卵巢癌患者自我效能感對生活質量和負性自動思維的影響分析 自我效能對人們的影響是多方面的，可以影響人們的思維模式、對行為目標的設定、面對困難所付出的努力和遭遇挫折時的處理方式，在個體的心身健康中起了重要的作用[9]。自我效能水平高的人，能以較積極的方式認識自己，重建信心，其負性自動思維發生較少，心理健康水平較高[10]。本研究結果顯示：負性自動思維、整體生活質量、軀體健康、心理健康、社會關系、環境與患者的一般自我效能水平有關，GSES得分與WHOQOL-BREF總分呈正相關，與各分量表得分呈正相關，一般自我效能總分作為自變量，可解釋生活質量總分43.5%的變異。說明化療期卵巢癌患的自我效能感水平與患者的生活質量密切相關，這與Yeung等[11]的研究一致。自動思維是個體在應激情境中頭腦中自動快速反復出現的思想念頭[12]。研究結果顯示：化療期卵巢癌患者GSES得分與ATQ總分呈負相關，一般自我效能總分作為自變量，可解釋負性自動思維總分15.2%的變異，說明化療期卵巢癌患的自我效能感水平影響著患者的負性自動思維。

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Effectofself-efficacyonqualityoflifeandnegativeautomaticthoughtsforpatientswithovariancancerinchemotherapyperiod//

WuJing,GaoWen,LvHongying//

Women’sHospitalSchoolofMedicineZhejiangUniversity,HangzhouZhejiang310006,China

ObjectiveTo study the effect of self-efficacy on quality of life and negative automatic thoughts for patients with ovarian cancer in chemotherapy period.MethodInvestigate 90 patients with ovarian cancer in chemotherapy period by General Self-Efficacy Scale (GSES), The World Health Organization Quality of Life (WHOQL) - Brief and Negative Automatic Thoughts Questionnaire (NATQ).ResultScore on GSES for patients with ovarian cancer in chemotherapy period is (23.70±6.45), which has positive correlation with score on (WHOQL) - Brief (r=0.674,Plt;0.05) and has negative correlation with score on NATQ (r=-0.458,Plt;0.05). Regression analysis shows that total score on self-efficacy as independent variable can explain 43.5% variation of total score on quality of life (Plt;0.05) and 15.2% variation of total score on negative automatic thoughts (Plt;0.05).ConclusionSelf-efficacy is an important influencing factor of quality of life and negative automatic thoughts.

ovarian cancer; perceived self-efficacy; quality of life; negative automatic thought

吳靜(1986-),女，本科，護師.

2017-06-22

R473.73

A

1671-9875(2017)11-1156-03