芻議產褥期婦女的護理

陳琪英

(寧波市婦女兒童醫院產四科 浙江 寧波 315000)

芻議產褥期婦女的護理

陳琪英

(寧波市婦女兒童醫院產四科 浙江 寧波 315000)

本文在簡要介紹產褥期以及產褥期婦女生理變化的基礎上，重點闡述了產褥期婦女的心理調適和護理方法，并把臨床護理經驗和新技術、新理論等前沿知識融入產褥期婦女護理操作中，充分體現了“以患者為個心”和“以人為本”的整體護理理念。

產褥期；婦女；護理

前言

從胎盤娩出至產婦全身器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態的—段時期稱為產褥期，一般需要6周①。就當前情況來說，隨著計劃生育政策的不斷普及和推進，獨生子女開始越來越多，很多妊娠婦女都是初產婦，對生產和分娩缺乏必要的認識，這也會對產婦自身及其新生兒造成一定的影響，因此需要在產褥期對產婦配合最佳的護理方式進行干預。

1 產褥期婦女的生理變化

1.1生殖系統

1.1.1子宮復舊。胎盤娩出后，子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程稱為子宮復舊，其主要變化包括子宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生、子宮頸復原及血管變化。

1.1.2陰道。分娩后陰道壁松弛，肌張力下降，陰道腔擴大，陰道粘膜皺壁減少至消失。產褥期陰道壁張力逐漸恢復，陰道腔縮小，大約在產后3周陰道粘膜皺壁重新出現，但陰道在產褥期結束時尚不能恢復至未孕時的緊張度。

1.2乳房。乳房的變化主要是泌乳。分娩時，隨著胎盤的剝離排除，產婦血中的孕激素雌激素、胎盤生乳素水平急劇下降，產后呈高催乳素低雌激素水平，開始泌乳。以后乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。當嬰兒吸吮乳頭時，由乳頭傳來感覺信號，經傳入纖維抵達下丘腦，通過下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因子，致使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。因此，不斷的排空乳房和吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵。另外，乳汁分泌還與產婦的睡眠、情緒、營養和健康密切相關。

2 產褥期婦女的心理調適

產褥期婦女的心理處于脆弱和不穩定狀態，需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接受家庭新成員及新家庭，必須重新調整和適應。產婦的心理調試分為3期：依賴期、依賴獨立期、獨立期。

2.1依賴期。產后1-3d，產婦表現為喜歡談論妊娠和分娩感受，對孩子過多的關心，對睡眠需求強烈等。在依賴期，丈夫和家人的關心幫助，醫護人員的悉心指導都可以幫助產婦較快地進入第二期。

2.2依賴獨立期。產后4-13d，產婦表現為較為獨立的行為，獨立進行母乳喂養，主動參與對嬰兒的護理，關注自身的康復。但這一時期產婦易產生壓抑，這與產后產婦感情脆弱、過多的母親責任、痛苦的妊娠和分娩過程、家人對嬰兒過多關心而產生愛的被剝奪感、糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平等因素有關，表現為哭泣、煩躁、焦慮、對周圍漠不關心。在這一時期應給予及時的護理、指導，幫助產婦輕松應對壓抑狀態。

2.3獨立期。產后2-4周，這一時期，產婦、家人、嬰兒組成一個新的家庭模式，并開始新的生活。

3 產褥期婦女的護理

3.1一般護理

3.1.1母嬰同室。凡無母乳喂養禁忌的產婦和不需要特殊醫療處理的嬰兒均應為其提供一個舒適、安靜的母嬰休息環境，母嬰24h同室，每天分開時間不超過1h。室內溫度保持相對恒定，室內定時開窗通風，保持空氣清新。床單要保持清潔、整齊，指導產婦正確使用會陰墊，并協助產婦保持皮膚及口腔清潔，勤換衣物。各項護理操作要集中進行，以免打擾母嬰的休息。

3.1.2生命體征。每天測量體溫、脈搏、呼吸2次，如體溫超過37.5℃，應改為每天4次，并及時報告醫生，加強觀察，積極查找原因，對癥處理。

3.1.3營養指導。為促進乳汁分泌，保證母嬰的營養需求，產后飲食應以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，補充足夠的鈣、鐵、硒、碘。宜少量多餐，一般每天4-5次，忌辛辣、刺激性食品，多吃蔬菜和富含纖維的食物。

3.2產后活動。由于產婦產后的血液處于高凝狀態，加之產后活動少，下肢血液循環緩慢，易發生下肢靜脈血栓。產后6-12h內即應下床做輕微活動，產后2d可在護理人員的指導下做產后健身操，利于體力恢復，避免或減少靜脈血栓的形成，但要避免負重勞動或蹲位活動，預防子宮脫垂。

3.2.1子宮復舊護理。產后2h易發生因子宮復舊不良而導致的產后出血。產后3h內應每30 min觀察1次子宮收縮、宮底高度、陰道出血情況，并記錄。觀察時應按壓宮底，以免血塊積壓影響子宮收縮。以后每天在同一時間觀察子官復舊情況，觀察前讓產婦排空膀胱，按摩子宮使其收縮后再測量，發現異常立即報告醫生，積極處理。

3.2.2會陰護理。用10%潔膚凈、2%絡合碘溶液擦洗外陰2次/d，保持外陰清潔，產后4周內禁止盆浴。陰道分娩后有會陰水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷。會陰部有縫線者，每天評估會陰傷口情況，觀察有無紅腫、滲出、硬結及有無疼痛加劇。指導產婦使用消毒會陰墊，及時更換會陰墊和內衣褲。囑產婦健側臥位，避免惡露污染傷口。

3.2.3乳房護理。產后應提倡母乳喂養，按需哺乳。產后30 min開始第一次哺乳，此時通過新生兒吸吮刺激乳汁分泌。哺乳時間應根據嬰兒的需要和乳母感到奶脹的情況決定，不應定時哺乳。每次哺乳前用溫開水將乳房擦拭干凈，禁用乙醇擦洗。哺乳時護理人員指導產婦正確的哺乳姿勢，選擇最舒適的體位，哺乳過程中要防止乳房堵塞嬰兒鼻孔。哺乳時讓新生兒吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房，如乳汁無法排空，則使用吸奶器吸空乳房。哺乳期應佩戴大小合適的棉質乳罩。哺乳以10個月到1年為宜。

4 結論

綜上所述，通過本研究可以得出，對產褥期的產婦進行護理，采用專門定制的科學的護理模式能夠起到更加有效的護理效果，可以在一定程度上降低產婦護理過程中不良反應的發生率，提高產婦的滿意率，縮短產婦的住院時間，值得在臨床上推廣使用。

[1] 胡國玉,曾苑玲.產后延續性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5)：90-93.

[2] 王領花.產褥期抑郁癥的相關因素及護理對策分析[J].白求恩醫學雜志,2017(4):23-25.

注解：

① 胡國玉,曾苑玲.產后延續性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報,2017(5)：90-93.

R473

：A

：1672-5832(2017)09-0280-01