滴血測癌，靠不靠譜

滴血測癌，靠不靠譜

“五一”期間，一篇《重大突破！一滴血可測癌癥 已被批準臨床使用》的文章火遍網絡，許多媒體、門戶網站爭相轉載。文章先是渲染如何及時發現癌癥是一直困擾著醫學界的難題，而后介紹了清華大學生命科學學院羅永章團隊研發出的一種檢測試劑，“患者只需取一滴血，即可用于癌癥病情監測和治療效果評價。”網友紛紛表示：“如果這是真的，那是重大喜訊啊！”

“滴血測癌”的說法就這樣風靡朋友圈。但是，向來被視為人類殺手的復雜疾病—癌癥，真能僅靠一滴血就檢測出來嗎？

此次“滴血測癌”風波中的主角—熱休克蛋白（簡稱HSPs）90α也叫Hsp90α，身形雖小但存在的意義卻非同一般。

最早，人們發現當有機體暴露于高溫的時候，就會由熱激發合成此種蛋白，來保護有機體自身，因此而得名。按照個頭的大小，熱休克蛋白共分為五類，分別為HSP100、HSP90、HSP70、HSP60以及sHSPs（小分子熱休克蛋白）五種。其中，Hsp90α自1982年被發現以來，很快就因為與腫瘤細胞關系密切，成為了臨床醫學的研究熱點。在腫瘤細胞中，Hsp90α就像“伴侶”一樣，能夠與多種突變或融合蛋白相結合，維持這些蛋白的穩定性，而這些蛋白大多是在腫瘤惡性轉化中起關鍵作用。Hsp90α在癌細胞里的含量甚至可以高達其他蛋白質平均含量的7萬倍。

早在2013年，同樣是羅永章團隊，在世界上首次證明了Hsp90α是一個全新的腫瘤標志物。臨床試驗結果表明，三種主要類型肝癌患者血液中的Hsp90α濃度均顯著高于健康人和非癌相關疾病患者，而Hsp90α的濃度變化與病情變化也有很好的對應性：當腫瘤進展、病灶增大時，Hsp90α濃度顯著升高；當病情緩解、病灶縮小時，Hsp90α濃度則顯著下降。

既然如此，如果一個人血液中的Hsp90α檢測陽性，是不是就意味著他得了癌癥呢？羅永章表示，即便檢測結果顯示患者體內的某種腫瘤標志物含量較高，也無法完全判定是否是由癌癥引起的；有時候，炎癥也會使得一些腫瘤標志物含量升高。總之，“滴血測癌”的說法并不準確。

所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的“腫瘤標志物”。就像Hsp90α，雖然很重要，但它也僅僅是百余種“腫瘤標志物”中的其中一種而已。

什么是“腫瘤標志物”？簡單點說，就是由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是腫瘤刺激人體產生的物質。

腫瘤標志物（tumor marker）是指在腫瘤發生的過程中由腫瘤細胞直接合成、分泌或其他組織所產生的與腫瘤密切相關的活性物質。自從1846年科學家發現了世界上第一種腫瘤標志物“本周氏蛋白”起，我們的檢測技術發現了許多酶、抗原、蛋白、激素類腫瘤標志物，到目前為止已經高達一百多種。

人們甚至發現每種標志物分別對應不同的癌癥病種：比如肝癌的腫瘤標志物是AFP（甲胎蛋白）以及這篇文章的主角Hsp90α，肺癌的是CEA（癌胚抗原）、乳腺癌的CA153（糖鏈抗原153）、胰腺癌的CA199、卵巢癌的CA125……這些腫瘤標志物一定程度上可以反映出腫瘤的發生、發展，對監測腫瘤治療效果和預后有一定的幫助。與其他腫瘤監測手段相比，腫瘤標志物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

各種不同的腫瘤有不同的腫瘤標志物，但對于一個醫生來說，腫瘤標志物只是一個初步篩查結果—癌癥的臨床診斷需要結合癥狀、體征、B超、CT、磁共振等影像學檢查，甚至穿刺活檢等細胞學病理學的檢查，才能判定這個人到底有沒有腫瘤。

換言之，腫瘤標志物只是一種輔助檢測手段。事實上，全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤。目前，診斷原發性肝癌最好的甲胎蛋白（AFP），也有20%~30%的原發性肝癌始終不升高。

現實的情況是，在中國各類體檢機構中，腫瘤標志物檢測已成為近幾年最火熱的銷售項目。因為只需要抽血或體液檢測，對大部分人來說非常方便快捷，只要付出幾千元，就能了解自己是否有患癌風險，這份付出似乎相當值得。以北京為例，一家大型三甲醫院的體檢中心每年都接待數萬人進行相關檢測。

各種腫瘤標志物和高端檢查有必要嗎？防癌體檢到底應該怎么做？在美國，腫瘤標志物通常用來監測癌癥是否復發，而不是用在健康人身上。同樣的，醫生也不鼓勵健康人盲目地做相關檢查。在他們看來，腫瘤標志物的結果是不確定的，非腫瘤性的疾病也會引起標志物的升高，或者服用了某些藥物，甚至實驗室的技術標準和穩定性都有可能會干預檢查結果。很多時候，健康人會得到“假陽性”的檢測結果，再進一步復查后，卻并無大礙。

癌癥篩查，因癌而異，因人而異。作為普通市民，定期體檢才是早期發現腫瘤的最佳辦法，有些癌癥（乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌）已經可以有效篩查，必須早發現早治療，而且效果顯著。其他癌癥，則應該聽取醫生根據個人家族病史、年齡、性別、職業因素等作出的有針對性的建議。

千萬不要用腫瘤標志物這樣帶有不確定性的檢查手段取代常規定期體檢。這才是夸大“滴血測癌”最危險的后果。請聽從醫生的安排，該做B超、CT、磁共振、胃鏡腸鏡之類的還是得做，別用自己的生命冒險。