鎖骨下靜脈狹窄并發經外周中心靜脈置管相關性靜脈血栓臨床報告

趙青蘭，陳連剛，梁志會，田慶波

·診治反思·

鎖骨下靜脈狹窄并發經外周中心靜脈置管相關性靜脈血栓臨床報告

趙青蘭，陳連剛，梁志會，田慶波

目的探討經外周中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter， PICC)相關性靜脈血栓形成的原因及診斷方法。方法對1例右鎖骨下靜脈狹窄并發PICC相關性靜脈血栓的臨床資料進行回顧性分析。結果患者因頭痛、頭暈15 d余，加重伴嘔吐1 d入院。經相關檢查初步診斷：右肺癌IV期(腦轉移)，予放化療，并于超聲引導下行PICC。后患者出現右上肢水腫，彩色多普勒超聲檢查診斷右上肢PICC術后右側鎖骨下靜脈、腋靜脈、貴要靜脈血栓，予相應治療但患者右上肢水腫加重，行右上肢深靜脈造影檢查診斷鎖骨下靜脈狹窄、右上肢深靜脈血栓。行右上肢深靜脈造影、鎖骨下靜脈球囊擴張及支架植入術后患者病情明顯好轉。結論對惡性腫瘤等高危人群PICC前應慎重考慮，并進行全面評估,彩色多普勒超聲為診斷靜脈血栓的首選檢查方式，靜脈造影術為診斷靜脈血栓的“金標準”。

中心靜脈置管;鎖骨下靜脈；狹窄；靜脈血栓形成

經外周中心靜脈置管(peripherally inserted central catheter， PICC)作為一種成熟的靜脈輸液技術已廣泛應用于長期靜脈輸液及腸外營養等，尤其是對于需要多次化療的腫瘤患者，避免了反復穿刺、化學性靜脈炎及化療藥物外滲等并發癥，但PICC對于靜脈血管畢竟是一種異物，如風險評估不足、使用和維護不當，不可避免會出現一系列并發癥，其中靜脈血栓形成是最嚴重的并發癥[1]，甚至可導致肺栓塞危及生命[2]。……