軍事訓練中要做好健康維護

軍事訓練中要做好健康維護

蘭國洪/攝

什么是中暑？

中暑又稱環境熱病，是指在高溫和熱輻射的長時間作用下發生的機體體溫調節功能障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害的總稱。中暑是熱環境下軍事勞動和體育競賽中的常見急癥。根據發病機制和臨床表現不同，通常將中暑分為3個等級，即先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病3種類型，因此熱射病在中暑分級中是重癥中暑最嚴重的一種，病情危重，死亡率可達30%以上，故通常人們更為重視熱射病的救治。

哪種情況下容易發生中暑？

健康人在高溫環境中做劇烈的體力勞動或體育運動，如果熱負荷的增加超過了機體的散熱能力，就可能發生中暑。

老年人體溫調節功能和心血管功能差、皮膚汗腺功能減退；年幼者出汗反應能力低下，容易發生中暑。

各種疾病以及能使出汗功能受損或抑制者，可誘發中暑，如面積廣泛的皮膚病（大面積燒傷、硬皮膚等，特別是夏天常見的痱子）、脊髓疾病、阿托品等抗膽堿能藥物的應用等。

疲勞、睡眠不足、營養不良等均可影響機體熱適應的功能而易于中暑。

飲酒使代謝產熱增多，可誘發中暑。

急性感染，不論病毒性或細菌性均常是中暑的前驅疾病。

各種原因使熱負荷增加者亦可誘發中暑，如肥胖者活動和帕金森人肌肉震顫時，均可產生較大熱量。

引起中暑的發病因素主要有哪些？

引起中暑的原因非常復雜，其中主要與氣候、環境、體力活動強度、脫水缺鹽程度、機體習服與健康狀況等因素有密切聯系。不同組合的綜合影響，如氣溫高、熱輻射強、機體缺乏水鹽尤其是脫水、勞動強度大、持續時間長、機體對高熱不適應、健康狀態差等，都是中暑的重要發病因素。

如何進行中暑的現場救治？

中暑的現場救治包括以下幾點：① 迅速離開高溫現場，到通風陰涼處休息，去除衣服，給予含糖的清涼飲料和適當的對癥處理；② 采用不同的冷卻方法使患者降溫，包括浸水法、蒸發冷卻法、冰敷法、浸入冷卻法及藥物冷卻法等；③ 積極搶救由此帶來的并發癥。

王 華/攝

氣溫對中暑的影響是什么？

在日常的訓練等活動過程中，當環境中的空氣溫度升高到超過皮膚溫度（35℃）時，會直接影響人體皮膚散熱，造成人體不舒服的感覺。有關研究表明，中暑不僅與當天的氣象條件有關，還與此前35℃以上的高溫累計天數有關。雖說35℃以上的高溫易引發中暑，但并不是一出現這樣的高溫就會發生中暑，只有35℃以上的高溫持續數天，人體無法承受酷熱時才會中暑。

空氣濕度對人體有什么影響？

所謂空氣濕度是指空氣中水蒸氣的含量，一般稱為相對濕度，由于空氣溫度的高低會直接影響水蒸氣的含量，因此，在考慮濕度對人體熱蓄積影響時，需同時考慮空氣溫度的高低。例如：當熱作業環境空氣中的相對濕度高于人體皮膚表面濕度時，則人體熱量不易由汗液的蒸發而排至體外；反之，空氣中的相對濕度很低，則人體汗液會不斷地蒸發，而造成體內水分以及電解質的流失，如無法適時補充，則會造成中暑的發生。一般來說，在不考慮風的情況下，當氣溫為30～31℃、相對濕度為85%；氣溫為38℃、相對濕度為50%；氣溫為40℃、相對濕度文30%時，人的體溫調節功能就會受到影響，容易發生中暑。

哪些工作不到位可引發中暑？

防暑降溫宣傳教育不到位。未得到及時有效的健康教育，指戰員不了解中暑的早期臨床表現、預防方法、急救措施，訓練過程中對身體不適不能做出正確判斷，預防中暑的主觀能動性不強，防護能力和自救互救能力較弱。

預防性措施不到位。夏季訓練前沒有進行健康排查，對有基礎疾病、睡眠不足、熱不耐受者及有過中暑經歷者沒有進行分類，訓練標準和強度沒有個體化；未準備好防暑藥品和降溫物品，如藿香正氣水、十滴水、仁丹、風油精、冰塊、冰袋等。

缺乏衛生檢測與急救預案。重大軍事活動及高強度體能訓練前，沒有對活動場所的溫度、濕度、風速等進行監測，不能正確評估中暑風險。未制定詳細地救治預案，包括衛生力量籌劃、藥品器材儲備、運力協調、后送等，一旦發生大批人員中暑，不能在訓練現場采取靈活有效的措施進行急救和后送。

醫學監督不當。基層衛生隊軍醫未深入訓練場隨隊保障，訓練中戰士的面色、出汗情況和步態發生異常時，未在第一時間發現中暑先兆并給予明確診斷。

治療不當。沒有及時采取有效的基礎復蘇措施，如快速有效的降溫、液體補充、復蘇治療等；對延遲性中暑認識不足，忽視延遲性中暑的發生，沒有對訓練后人員進行監測。

（本組稿件由全軍軍事訓練醫學研究所提供）