新醫(yī)改下醫(yī)院工資績效管理的要點分析

韓麗鳳

摘要：績效管理是提高醫(yī)院管理水平與效率，調(diào)動職工積極性的有效手段。隨著新醫(yī)改方案的出臺，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強醫(yī)院績效管理，建立新型的績效工資考核分配制度，能更好的提升醫(yī)療人員工作積極性，推動醫(yī)院為社會提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。文章主要針對新醫(yī)改背景下，醫(yī)院工資績效管理的現(xiàn)狀、作用以及績效管理體系的創(chuàng)新策略展開積極的思考和探索。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；工資績效管理

新醫(yī)改背景下，醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)模不斷壯大，國務院也推出了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，要求建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核的管理制度，因此，構(gòu)建新型的績效工資考核制度，推進醫(yī)院向人性化、技術(shù)化和科學化的方向發(fā)展，勢在必行。所以，不斷優(yōu)化和完善績效工資制度，加強成本管理，構(gòu)建戰(zhàn)略績效考核評價體系，才能使醫(yī)院回歸公益，促進醫(yī)院科學、可持續(xù)發(fā)展。

一、當前公立醫(yī)院工資分配現(xiàn)狀

現(xiàn)階段公立醫(yī)院通過按級別進行工資分配，即基本工資和獎金，其中副高職稱以上的醫(yī)療人員還可對掛號費提成。基本工資是執(zhí)行我國統(tǒng)一標準和政策，根據(jù)相應的級別與職務來執(zhí)行，獎金則是醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬，其分配方案由各公立醫(yī)院自行制定分配標準和差異性考核。雖然在獎金分配上公立醫(yī)院提倡多勞多得，拉開檔次，但很多醫(yī)院還是采取“大鍋飯”的均分方式，即雖然各科室資金標準不同，但同一科室內(nèi)往往按照人頭平均分配。對于業(yè)務骨干、成績突出人員以及關(guān)鍵崗位人員雖有一定的傾斜，但總體傾斜力度較小，所起到的激勵作用不明顯。

此外，多數(shù)醫(yī)院在實際工作中因資金短缺、投入不足，且政府對公立醫(yī)院給予的財政支持有限，導致獎金分配仍會過多的考慮科室的經(jīng)濟效益，造成一些重要科室由于經(jīng)濟效益等方面的原因沒有得到應有的重視。正因為缺乏科學有效的分配和激勵機制，才會引發(fā)公立醫(yī)院資源利用效率低下，人才流失嚴重、工作積極性不高等諸多問題，因此，制定科學有效的績效工資管理等制度，是當前公立醫(yī)院急需解決的重要問題之一。[1]

二、公立醫(yī)院工資績效管理的作用

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，實行的是包含崗位基本工資、薪級工資、績效工資和津貼補貼等四部分的崗位績效工資制度，其中績效工資是按醫(yī)療人員的成績與貢獻進行發(fā)放，所謂的績效管理是為實現(xiàn)醫(yī)療人員績效的持續(xù)性提升，而采取的一種全員參與的績效考核、績效計劃、績效目標提升等方面的規(guī)章制度。

在公立醫(yī)院實行績效管理的主要作用在于一是有利于提升工資分配的科學性，體現(xiàn)多勞多得，按醫(yī)療人員自身的實際績效考核成績作為工資評定的依據(jù)，激發(fā)員工工作熱情。二是有利于最大效度的激發(fā)員工潛能，促進醫(yī)院創(chuàng)新工作的推進與開展，全面考核實行績效工資評定標準后的成效，發(fā)現(xiàn)日常工作中的問題和漏洞，不斷創(chuàng)新醫(yī)院工作模式。三是有利于促進醫(yī)院經(jīng)營活動中的相互配合和協(xié)調(diào)，激勵各科室和各部門之間的團結(jié)合作，以爭取獲得最好的績效考評成績。

三、公立醫(yī)院工資績效管理的創(chuàng)新方法和策略

（一）績效考核指標設(shè)計精練化

績效指標的制定既要明確考核內(nèi)容，對各個部分的考核指標精練化，又要科學合理便于操作。績效指標要由上到下，層層分解和落實，并進行定期考核和互相監(jiān)督，將整個績效管理體系有機結(jié)合醫(yī)院各科室、各崗位的績效管理目標和特點，公開、公正、客觀，盡可能量化以便于考核，對于部門效益、病人滿意度、服務質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量等較難量化的指標，可用人均貢獻率來替代。可先量化基醫(yī)療服務，醫(yī)院的運行效率可通過計算人均工作量來考核，以此來確定人均貢獻率。量化考核指標，為績效考核評定提供依據(jù)，細化考核指標，可使績效考核更全面。以充分發(fā)揮員工的潛力，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。

（二）績效工資分配要突出重點，兼顧一般

由于醫(yī)院各崗位、各科室的服務重點、性質(zhì)、要求、工作量和專業(yè)都不相同，所以，回報也有低有高，差別較大，但在醫(yī)院總戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)中他們都做出了相應的貢獻。因此，在績效考核過程中，績效工資分配要以工作負荷強弱、風險程度大小、管理責任輕重、技術(shù)含量高低和實際貢獻多少為向?qū)В罁?jù)工作實際、績效管理目標和考核結(jié)果，向重點崗位和重點科室傾斜，同時兼顧一般，使醫(yī)療工作員在考核中實現(xiàn)自我價值，得到組織認可。在實施過程中，相關(guān)職能部門應隨著環(huán)境和條件的變化，及時完善、優(yōu)化和補充績效考核指標和內(nèi)容，使績效管理更加科學規(guī)范，讓績效工資分配真正起到激人進取、獎勤罰懶的效果。

（三）優(yōu)化和完善績效考核體系

公立醫(yī)院要依據(jù)自身的情況制定科學的適用于新醫(yī)改要求的績效考核機制和體系，建立以患者滿意度、增強員工激勵作用和醫(yī)院綜合競爭實為基礎(chǔ)的績效考核評價體系，針對醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估，關(guān)注患者的治療過程、效果和滿意度，并關(guān)注崗位之間的差異性，進行充分的崗位分析，對定崗定編進行針對性的合理設(shè)計，以崗位定薪酬為主，技能定薪酬為輔，合理分配績效，構(gòu)建完善的薪酬考核機制，實現(xiàn)績效考核的激勵性、競爭性和公平性。

四、小結(jié)

總之，科學、合理、完善的績效管理可有效挖掘醫(yī)院人才潛力、增強醫(yī)院凝聚力。隨著新醫(yī)改的成熟和不斷深入實施，公立醫(yī)院要強化其公益性的特點，制定科學合理的績效管理和評價方案，全方位促進成本管理和信息化建設(shè)，為績效考核提供基礎(chǔ)和改進的依據(jù)，更好的實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]方仁明.公立醫(yī)院績效工資與績效管理之探討[J].港澳經(jīng)濟，2013（23）.

[2]胡國勇.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理研究[J].財經(jīng)界.學術(shù)版，2016（33）.

（作者單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院）endprint