新醫改背景下公立醫院的財務管理目標分析

蔣曙

摘要：隨著我國新醫改進程不斷推進，給公立醫院帶來了機會和挑戰。公立醫院的運作方式和資金來源都變得更加多元化，公立醫院要做好財務管理工作，確保日常工作的順利進行。本文主要從公立醫院財務管理的現存問題出發，提出新醫改背景下財務管理的具體措施，旨在促進公立醫院的更好發展。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理

公立醫院不以盈利為目的，要在保證公益性的前提下，旨在增強國民身體素質，提高健康水平，同時也具有事業單位的特點。公立醫院具備著政府賦予的公益職能，要為社會公眾提供醫療服務，提高人民身體健康水平，為人民解決疾病痛苦。同時，公立醫院融入市場經濟不斷深化，市場化程度日益加深，公立醫院在日常的工作運轉中需要充足的經濟資源給予支持，如今我國政府對公立醫院的財政投入和上級撥款已經不能滿足公立醫院的需要，影響了公立醫院的日常運行和可持續發展。資金運轉是否科學高效和醫院的可持續發展有很大的關系。這就要涉及到公立醫院要做好財務管理工作，將醫院的整體規劃和發展充分考慮財務問題，公立醫院的財務管理工作已經成為醫院的重點工作之一。

一、新醫改背景下公立醫院財務管理改革的必要性

公立醫院的公益性，主要是指公立醫院的行為和目標與政府公共服務保持一致，不以盈利為主要目標，主要以實現為廣大患者提供優質服務，逐步解決“看病難、看病貴”的這一難題。公立醫院的出資人包括政府，其實質上就是政府功能的進一步延伸。但是在某種程度上公立醫院的公益性需要政府的保障。政府部門不僅僅要對公立醫院日常運行成本進行補貼，更要引導公立醫院實施改革。在新醫改的不斷推進中，公立醫院作為國有資產的擁有者，不僅要履行維護全體公民的身體健康的職責，同時要保證國家的各項政策有效落實。

當前大多數公立醫院的主要特點是本身是非營利性，受到較強的制度約束，委托代理關系復雜等特點，這些特點使得公立醫院在新醫改的背景下進行財務管理具有一定的難度。公立醫院必須要轉變原有的財務管理理念，使得在融合市場經濟的前提下貫徹新醫改的初衷，才能讓社會公民充分受益。

二、公立醫院財務管理的現存問題

（一）財務管理質量不高

我國大部分公立醫院編制年度預算時，存在著與醫院總體戰略目標方面有不相適應的地方。部分醫院預算管理不科學，一部分醫院甚至在編制預算工作開始前和結束后都沒有進行事先和事后的分析和統計，只是進行簡單的預算計劃和預算控制，醫院的財務工作缺乏細化的工作。

（二）財務管理工作強度不夠

隨著我國人口的逐年增加，醫院患者數量也與日俱增，醫院資金投入也就要大量增加，要增加許多醫療器械和工作人員。但是目前我國大部分公立醫院的資金投入非常大，醫療效率低下，資源浪費嚴重也成為醫院的一個重要問題。國家對醫院逐漸進行改革，對醫院的補助逐漸減少，這樣醫院的資金就不會充足。在實際的醫院工作中，許多醫院在成本核算方面單純就是為了績效考核，并沒有把成本核算作為財務管理工作的重點，以此為依據大力控制醫院運行成本。

（三）財務管理人員的專業水平有待提高

我國公立醫院目前財務管理人員的專業水平不高，管理技能和方法也存在改進提升空間。許多財務管理人員缺乏專業的培訓，工作效率方面得不到提高，公立醫院對財務管理人員的專業水平疏于培養，使得財務管理工作總是不到位，不能及時為醫院的資金運行做好管理和控制工作。

（四）醫院財務管理信息化落后

大多數醫院在進行財務管理的信息化過程中不到位，一般只是局限于使用電腦進行記賬，但是僅僅依靠簡單的電腦技術，不能滿足當前財務的核算、分析、控制和決策工作需要。公立醫院缺乏將財務管理軟件納入信息池、系統一體化的綜合化規劃和規定，財務軟件和其他窗口都處于獨立狀態，缺乏之間的聯系。財務信息不能共享，導致財務信息的利用率較低。

三、新醫改下公立醫院財務管理的具體措施

（一）嚴格做好預算編制和收支管理工作

醫院要進行財務管理就必須通過各種的預算手段，將醫院內部各種資源進行核算，分析、控制等，要確保醫院日常工作的順利運行，以實現財務管理的既定目標。醫院財務預算編制工作涉及到許多方面，每一個環節的變化都會影響預算的變化，要對醫院日常的醫療收支和各種開銷進行科學測算，全面考慮影響預算的各種因素，精心編制年度財務預算，要把各個項目的資金都合理分配，要確保醫院年度的工作能順利進行。

（二）加大管理力度，加強成本核算和控制

在新醫改的背景下，公立醫院必須做好成本核算和控制工作，要把成本核算控制細化到各個方面，具體包括醫療的服務核算、藥品和設備的成本核算、制劑成本核算、服務成本核算等。為了防止總體成本核算工作過于繁瑣，可以采取分級核算的方法，大到院級小到各科室，都要注意控制成本，杜絕浪費。財務部門要及時了解各個部門的成本效益情況，從而了解整個醫院的運營情況。通過分級成本核算，可以讓每一位工作人員都意識到成本核算的重要性。醫院在一些環節上可以適當精簡，比如可以節約人力消耗，加強設備的利用率，提高工作人員的效率等。

（三）加強財務管理業務培訓，提高財務人員整體素質

財務人員的整體素質在很大程度上影響著財務管理信息化的建設速度，公立醫院不僅要主動引進具備較強的專業能力和綜合素質的財務人員，還要加強對本單位財務人員的繼續教育，加強對其培訓，及時了解和學習最新的業務知識，提高財務人員的實踐能力和綜合素質。在對財務人員進行培訓和管理的時候，要注重劃分層次，按照不同的水平和難度培訓，要把人才層次和知識結構進行科學搭配，提高醫院財務管理人員專業素質。

（四）完善財務管理信息系統

為了有效防范財務管理風險，公立醫院的財務管理工作要加強財務軟件的集成能力，建立完善財務管理信息系統。一般情況下，醫院建立財務管理信息系統，能有效提高財務管理部門的工作效率。同時，能滿足財務管理要求，各個公立醫院要根據自身的實際情況，切實保證財務信息的可靠性和真實性，同時在一定范圍內實現財務信息的共享，不斷提高資產的利用率，充分發揮信息的價值。

四、結束語

綜上所述，在當前的新醫改的背景下，公立醫院要做好財務管理目標分析工作，要不斷創新管理模式，逐漸完善本單位的財務工作。要嚴格做好預算編制和收支管理工作，加強成本核算和控制，提高醫院整體內部控制意識，不斷健全內部會計控制制度，提高財務管理人員的專業水平。公立醫院要秉承為人民服務的宗旨，為提高人民健康水平做出應有的貢獻。

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（作者單位：江蘇省宜興市和橋醫院）endprint