聊聊無痛分娩

龔曉明

無痛分娩怎么做

無痛分娩是通過在腰后面的一個狹窄的硬膜外腔隙內放置一根管子，然后持續向管內推入麻醉藥，起到阻斷分娩過程中疼痛的作用，通常由麻醉科來完成，是一項麻醉操作。一般在分娩結束后，就可以取出鎮痛的硬膜外導管。這和剖宮產分娩時的麻醉方法基本上類似，只是給藥的類型和劑量有所差別。

無痛分娩有哪些優點

無痛分娩可以從很大程度上減輕孕婦在分娩過程中的疼痛。產痛對于很多女性來說可能是一生中經歷的最痛的事情，疼痛讓女性有些時候喪失了堅持自然分娩的信心，也讓不少女性在分娩前對分娩產生恐懼。

硬膜外鎮痛可以做到很大程度地降低疼痛，有些技術甚至可以在硬膜外鎮痛的情況下讓孕婦行走，不影響活動。產程過程中也不影響進食。

無痛分娩有風險嗎

大家對無痛分娩的擔心似乎很多，但需要告訴大家的是，這是一項成熟的技術，在國外已經廣泛開展，長期的實踐證明了其安全性，當然作為一項有創操作技術它有一定程度的風險。

據英國1990年調查報告顯示，在1970年～1984年的15年中，與硬膜外麻醉有關造成死亡的500000萬產婦中僅有9例（1：555555）是無痛分娩；非致命性的病殘發生率為1：4500，但未造成一例永久性的傷害。醫療風險的發生都是概率事件，就是不采用無痛分娩，分娩過程中也存在著不少風險，不能因為風險而廢除一項可以給廣大女性帶來裨益的好技術，需要做的是風險評估。

無痛分娩者相對而言產力會差些，產程會長，因此在分娩過程中助產的機會也相對較高，但并不能說無痛分娩會影響胎兒的智力。如果采用無痛分娩，產程的正常時間也會跟著調整，比如說第二產程（從宮頸口開全10cm到胎兒娩出的時間）要從2小時調整為3小時，這是屬于可控的范圍。

有人不合適無痛分娩嗎

因為需要在腰椎的部位穿刺，如果既往腰椎有過手術、外傷的病史，需要對具體情況進行評估才能考慮是否可以施行硬膜外麻醉。

（宋子林薦自《大眾健康》）

責編：我不是雨果endprint