溫膽湯治療慢性胃炎并失眠癥的效果評(píng)價(jià)

徐雅蓉 何少明

（樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

隨著工作壓力增加、生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律，胃炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、病發(fā)率高等特點(diǎn)，在疾病治療期間，可因?yàn)橹芷陂L(zhǎng)，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)根治，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，增加失眠率[1]。常規(guī)西藥治療常以抑制胃酸分泌、修復(fù)黏膜、根除HP、保護(hù)胃黏膜等治療方案為主，但整體療效不佳，為了達(dá)到治標(biāo)治本的效果，運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)治療。其中以溫膽湯效果最為顯著，其包含了多種藥材，可發(fā)揮化濕和胃、行氣導(dǎo)滯、燥濕化痰、溫經(jīng)通脈等功效[2]。而本文分別對(duì)比了兩種治療方案優(yōu)勢(shì)以及在慢性胃炎并失眠癥患者中作用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年3 月—2020 年2 月收治的120 例慢性胃炎并失眠癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60 例。中醫(yī)辨證：少氣懶言、神疲體倦、納呆食少、胸悶不適、脘部痞脹、失眠頭重。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)上消化道X線檢查和胃鏡檢查，確診為胃炎，且存在不同程度食欲減退、惡心嘔吐、噯氣反酸、腹痛、腹脹等癥狀；（2）患者每晚總睡眠時(shí)間＜6h，每晚覺(jué)醒2 次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除進(jìn)行過(guò)胃切除手術(shù)患者；（2）排除合并胃結(jié)核、胃結(jié)石、胃黏膜脫垂、胃息肉、胃癌患者；（3）排除正在服用干擾睡眠藥物患者。

觀察組平均年齡（38.09±5.41）歲，平均睡眠時(shí)間（4.46±0.24）h，胃炎病程（12.23±2.54）個(gè)月；性別：男性34 例，女性26 例。對(duì)照組平均年齡（38.15±5.68）歲，平均睡眠時(shí)間（4.23±0.58）h，胃炎病程（12.78±2.62）個(gè)月；性別：男性33 例，女性27 例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括：阿莫西林克拉維酸鉀分散片：每日服3 次，每次服2 片；雷尼替?。好咳辗? 次，每次服150mg；克拉霉素片：每日服2 次，每次服250mg；舒樂(lè)安定：每日1 次，每次睡前口服2mg。

觀察組采用溫膽湯治療，基礎(chǔ)配方：10g 大棗，15g 生姜，10g 枳實(shí)，10g 陳皮，12g 茯苓，10g 甘草，15g 黃芪，15g 黨參，10g 半夏，10g 黃連，對(duì)于存在反酸癥狀患者，需增加18g 烏賊骨；對(duì)于體寒過(guò)旺患者，需增加10g 干姜，10g 吳茱萸；對(duì)于體熱過(guò)旺患者，增加12g 蒲公英，10g 黃連，每日1 劑，分早晚2 次服用。兩組均連續(xù)治療2 個(gè)療程，一個(gè)療程為15d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組PSQI 評(píng)分（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）、睡眠持續(xù)時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)、上腹疼痛改善時(shí)間、返酸改善時(shí)間、腹脹改善時(shí)間。

PSQI 評(píng)分[3]：由5 個(gè)他評(píng)條目和19 個(gè)自評(píng)條目構(gòu)成，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差，。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組夜間覺(jué)醒次數(shù)少于對(duì)照組，入睡時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 兩組睡眠質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 睡眠持續(xù)時(shí)間（h/次）入睡時(shí)間（min）夜間覺(jué)醒次數(shù)（次/d）觀察組 60 8.21±1.21 24.68±4.62 0.58±0.12對(duì)照組 60 6.89±1.27 41.58±8.96 1.89±0.52 t - 8.4585 20.3645 5.0234 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組日間功能、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2 所示。

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組PSQI 評(píng)分比較（±s，分）

觀察指標(biāo) 觀察組（n=60） 對(duì)照組（n=60） t P日間功能 1.26±0.27 2.96±0.53 5.3264 ＜0.05睡眠藥物 0.45±0.22 1.56±0.44 4.8745 ＜0.05睡眠障礙 0.82±0.31 1.78±0.23 5.6985 ＜0.05睡眠效率 1.44±0.18 2.69±0.51 4.5104 ＜0.05睡眠時(shí)間 1.95±0.28 2.23±0.22 4.7596 ＜0.05入睡時(shí)間 0.26±0.08 1.59±0.14 5.2136 ＜0.05睡眠質(zhì)量 1.56±0.31 2.43±0.31 4.5558 ＜0.05 PSQI 評(píng)分 5.63±1.55 12.38±1.59 15.6358 ＜0.05

觀察組上腹疼痛、返酸、腹脹等癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3 所示。

表3 兩組各項(xiàng)癥狀改善情況比較（±s，d）

表3 兩組各項(xiàng)癥狀改善情況比較（±s，d）

組別 例數(shù) 腹脹 返酸 上腹疼痛觀察組 60 4.19±1.68 7.59±2.47 8.16±1.28對(duì)照組 60 9.56±1.55 13.26±3.21 12.85±4.58 t-12.8455 14.5864 16.8565 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性胃炎是因多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，屬于消化科常見疾病，經(jīng)研究，大部分患者伴有睡眠少、睡后易醒、不易入睡等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠質(zhì)量，若未在短時(shí)間內(nèi)控制、緩解，可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸，從而加劇抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，增加心血管不良事件發(fā)生率，為了減輕胃部不適感，控制病情惡化，常運(yùn)用抑酸、護(hù)胃等藥物治療，但整體效果不佳[4-5]。

從中醫(yī)角度分析，失眠屬于“不寐”范疇，正常睡眠主要依靠臟腑功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和人體陰陽(yáng)氣血協(xié)調(diào)，一旦失眠，可出現(xiàn)臟器功能紊亂；慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，主要是因體虛患病、思慮過(guò)度、情志失常、勞倦、飲食不節(jié)誘發(fā)，再加上痰熱內(nèi)擾、脾胃不和，常表現(xiàn)出失眠癥狀，兩者疾病屬于惡性循環(huán)，為了防止產(chǎn)生不可逆損傷，還需盡早實(shí)施治療[6-8]。而本次使用的溫膽湯，包含了多種中藥材，其中甘草具有健脾和胃功效；半夏具有鎮(zhèn)靜安神功效；黨參具有益氣健脾等功效；茯苓具有清熱燥濕等功效；大棗具有活血、和脾胃等功效；諸藥合用可發(fā)揮養(yǎng)心安神、消痞散結(jié)、降逆化痰、和胃等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，黃連能夠抑制幽門螺桿菌，保護(hù)消化道黏膜，助于損傷組織的修復(fù)和再生；甘草能夠調(diào)和諸藥，發(fā)揮和胃、補(bǔ)脾、解毒、止痛等作用，溫膽湯能夠促使受損胃黏膜得以再生和修復(fù)，增加黏膜細(xì)胞新陳代謝，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，增加胃黏膜屏障保護(hù)作用，從而促使胃腸功能恢復(fù)正常[9-10]。分析本次結(jié)果，觀察組癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），PSQI 評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，溫膽湯治療更能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，從而加速上腹疼痛、返酸、腹脹等病癥改善，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，溫膽湯能夠助于修復(fù)損傷組織，抑殺幽門螺旋桿菌，保護(hù)消化道黏膜，用于慢性胃炎合并失眠癥患者中效果顯著，更利于提高睡眠質(zhì)量。