淺談對海南發展中高端養老產業的幾點認識

文｜張本

淺談對海南發展中高端養老產業的幾點認識

文｜張本

我國已進入老齡化社會，老年人的醫養需求日益增加。據報道，全國60歲以上人口已超過2.12億，占總人口的比重達到15.5%。按照國際通行的5%老年人需要機構養老這一標準推算，我省至少需要6.5萬張養老床位，再加上全國的需求，市場潛力巨大。老年人生活照料、醫療衛生、康復護理等方面的需求不斷增加，意味著在“十三五”階段，巨大的養老產業發展空間將被釋放；在“十三五”期間，養老產業將從之前的起步階段邁入成熟階段，養老產業會迎來一個黃金機遇期。

黨的十八屆三中全會提出要“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”。國務院《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》提出，到2020年，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成。省政府辦公廳最近印發《海南省加快培育和發展住房租賃市場實施辦法》，能否將推進房地產供給側結構性改革與養老產業結合在一起，培育和發展住房租賃市場，既拉動住房消費，又發展養老產業？如上海蘭公館養老院（連鎖養老院）全由賓館改建而成，公館內醫療、養護、生活和活動等設施一應俱全，為老年人提供住養、醫療、康復、護理等專業化、標準化、人性化服務，形成特色，值得學習。

海南有著優越的熱帶氣候和景觀資源稟賦，區域空氣質量好、生態環境佳、綠色食品豐富，有充分的理由著力創辦集康體養生、低碳、生態、環保于一體中高端養老度假區，形成康體養老的品牌效應，最終打造成國家醫養示范基地。

然而，目前海南養老產業，特別是中高端養老產業尚處于探索階段。以海南省托老院和海口恭和苑為例，探研海南現有的中高端養老院。前者缺乏醫療條件，地處偏避，管理配套缺乏，伙食單調，難以滿足個性化要求，住者稀??；后者缺少規模效應，高收入者瞧不上，工薪階層又難以承擔較高的收費。因此，能不能創辦一種醫養機構，價格在中等收入者的接受范圍之內，護理和醫療設施又定位高端？推進中高端養老產業發展，海南可能存在如下四個問題：

首先是理念問題。海南養老理念多偏重于居家養老，但隨著時代發展，逐漸從居家養老向機構養老轉變，是大勢所趨。促進養老理念的轉化，養老機構須從設計、設施、管理到服務，如何真正以老年人為本，提供人性化、親情化的服務，讓老年人有尊嚴、有價值、有品質地生活，這是十分重要的。這也是檢驗海南能否創建康體養老的品牌效應，打造國家康養示范基地的關鍵所在。

二是城鄉養老機構不平衡發展的問題。城市城區內的養老機構需求大但數量少，而農村養老機構各地發展不均衡；中高端居家養老和康復護理型養老機構需求大，但數量少，缺口比較大，低端養老機構又難以滿足中等收入者的需求。海南可充分利用市區房地產過剩產能，推進房地產供給側結構性改革，依托醫院或與醫院聯辦，發展醫養結合式中高端居家養老和康復護理型養老機構。國外醫養結合式養老機構已有較豐富的經驗。如美國養老機構分三類：一般照顧型、中級護理照顧型、技術護理照顧型；日本分養護老人院與特別養護老人院。歐盟國家也大同小異?？傊?，要為老人的居家養老、護理養老、臨終關懷創造人性化、有品位的環境和條件。

三是創造優良的醫護設施條件和管理服務環境。目前，我省養老機構，總體評價還處于設施條件、管理服務、人才培養等比較落后的狀態，僅僅定位于養，側重于生活起居和照料，缺乏醫護條件和人才，更談不上人性化關懷。其實，老年人最需要的是醫療護理和人性化關懷。所以，醫養結合式養老機構的設施條件配置和管理服務環境的設計要充分考慮這點。特別是對于疾病失能、失智、生活不能完全自理，需要長期生活照料和醫療護理的老人，更應注重醫護設施條件和管理服務。為解決醫養設施條件、管理服務、人才培養等問題，建議創新養老院、醫院、護理學院一體化的產學研結合模式，既可改善醫療條件，又可培養人才，也為投資者創造盈利空間，一舉多得。

四是管理機制體制改革。目前，我省養老機構還處于重發展、輕管理的初級階段，與先進省市比較，養老機構管理的各類制度標準規范比較落后，差距較大。再加上，養老屬于民政、工商、衛生等多部門協調管理發展的產業，行業組織管理難度較大。海南又是年輕的省份，養老產業仍屬新興業態。從中高端養老產業的管理體制改革角度探討問題，國內多傾向于“公辦民營”“民辦公助”養老事業新機制。因為在我國養老機構多屬于非營利單位，都在民政部門登記注冊，這意味著即使有了利潤，盈利空間也不大。因此，在當前投資環境下，要地產商特地投資養老產業，有一定難度。推進房地產供給側結構性改革，鼓勵房地產商培育和發展住房租賃市場，與養老產業結合，或實施前面所述的產學研結合一體化模式，既拉動住房消費，又發展養老產業，還能培養醫務護理人才，政府應出臺相應的“民辦公助”政策，調動各方積極性。即使“十三五”被認為是養老產業黃金機遇期，醫養產業的管理體制機制改革仍是一個值得深入研究的課題。包括省民政廳投資建設的海南省托老院也存在“公辦民營”的管理體制機制、改革和創新的問題。

（作者系海南大學海洋學院退休教授）

本文責編/蔡萌 郵箱/394666442@qq.com