開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術用于成人腹股溝疝治療中的有效性

楊紅杰

【摘要】目的 分析成人腹股溝疝治療中開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術的應用效果。

方法 選取2013年8月～2016年8月收治的50例成人腹股溝疝患者為研究對象，分為兩組，開放式無張力疝修補術為對照組治療方式，腹腔鏡疝修補術為觀察組治療方式，對比兩組臨床療效。結果 觀察組住院時間、疼痛持續時間顯著短于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論 腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】成人腹股溝疝；開放式無張力疝修補術；腹腔鏡疝修補術

【中圖分類號】R656.2+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

臨床上通常會采用手術對腹股溝疝患者進行治療，本研究主要針對開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術在成人腹股溝疝治療中的應用效果進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年8月～2016年8月納入的50例成人腹股溝疝患者，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組患者25例，平均年齡（50.21±8.26）歲，男性17例，女性8例。對照組患者25例，平均年齡（50.05±8.12）歲，男性16例，女性9例。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（開放式無張力疝修補術）：對患者進行局部麻醉，做出一個5 cm左右長的斜形手術切口，確保其與腹股溝帶平行，將腹外斜肌腱膜逐層切開，找到疝囊，如果疝囊相對較大，則要將其直接橫斷，并對其進行高位結扎，合理修剪補片之后，將其放置在精索后方，并且在恥骨膜、聯合腱、腹股溝韌帶上縫扎固定好，以此來將腹壁加強。完成手術后采用砂袋對其進行24 h的加壓處理。

觀察組（腹腔鏡疝修補術）：對患者進行全身麻醉，采用頭低腳高位進行手術治療，在其患側臍帶旁做出一個橫切口，將其長度控制在3 cm，切開腹直肌前鞘，采用直板拉鉤法經腹膜外間隙進行游離，置入腹腔鏡與Trocar，建立起二氧化碳氣腹，在直視的情況下，將Trocar置入恥骨和臍帶連接中線，分離并顯露恥骨結節和腹股溝韌帶，一直到從腹壁將疝囊分離出來。從精索中將斜疝疝囊分離出來，如果疝囊較大，則要對疝囊進行套扎橫斷。將聚丙烯補片直接覆蓋在聯合肌腱和腹直肌背側、Cooper′s韌帶與恥骨結節上，隨后進行排氣操作，取出腹腔鏡。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、住院時間與疼痛持續時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組住院時間、疼痛持續時間顯著短于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。兩組手術時間對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

臨床上，腹股溝疝十分常見，指的是因為腹股溝缺損，進而促使腹腔內的臟器突向體表，進而形成的一種疝[1-2]。通常情況下，腹股溝疝患者會有較強的疼痛感出現，這對患者的正常生活造成了嚴重影響。無張力疝修補術有效彌補了傳統手術張力縫合的缺點，能夠避免損傷腹股溝中原本的正常解剖結構，進而將術后并發癥發生率與復發率降低[3]。隨著研究的不斷深入與醫學技術水平的不斷提高，腹腔鏡疝修補術在臨床上得到了廣泛應用，這種手術具有微創的特點，具有手術創傷小、術后恢復快等諸多優點，其臨床應用價值被臨床廣泛認可[4]。其次，這種手術方式還能夠顯著減輕患者的術后疼痛感，手術過程中可以對腹腔中其它器官進行探查，可以起到同時治療其它疾病的效果[5]。該手術是在腹膜外進行，所以能夠在很大程度上將手術并發癥發生率降低。手術切口較小，美觀性更強，可以在不將手術切口延長的情況下找到隱匿疝，能夠有效避免腹膜粘連的出現。本研究結果顯示，觀察組住院時間、疼痛持續時間顯著短于對照組，P<0.05，這充分表明了腹腔鏡疝修補術的的有效性，能夠促使患者疼痛起到有效緩解，并將其住院時間縮短。

綜上所述，腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的效果顯著，具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 劉 丹，陳 彬.成人腹股溝疝應用開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術的療效對比[J].中國保健營養，2017，27（12）：62-63.

[2] 汪文峰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].醫藥前沿，2016，6（20）：157-158.

[3] 楊 波，莫立顯，張興發等.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果分析[J].吉林醫學，2017，38（3）：490-491.

[4] 周 舟.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比[J].醫學信息，2015，28（4）：39.

[5] 陶紅光，宗 華.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（25）：22-24.

本文編輯：李 豆endprint