神經外科安全管理策略解析

黃冬

【摘要】目的 探討神經外科安全管理策略。方法 將神經外科收治的住院患者160例隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在其基礎上進行安全管理。結果 觀察組意外事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 神經外科的安全管理措施有利于防范護理安全風險，減少意外發生。

【關鍵詞】神經外科；安全管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

神經外科患者病情復雜，危、重、急癥較多，預見困難，增加了治療難度，該科室的致殘率、致死率相對較高，而且病情不穩定，醫療費用較高，患者容易出現不安心理，加之新上崗護理人員的臨床經驗缺乏等因素，都增加了護理安全風險，為臨床護理安全帶來了很大挑戰。本文回顧總結了神經外科的安全管理策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院神經外科收治的160例患者，根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組男56例，女24例，年齡29～68歲，平均年齡37.5歲，對照組中男61例，女19例，年齡30～69歲，平均年齡38.5歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規神經外科護理，觀察組在對照組護理基礎上，針對神經外科實際護理工作中患者容易發生的意外事件進行安全管理。一些患者由于意識、行為障礙，肢體動作不夠協調，加之病房內擺放物品雜亂，床欄防護不當等，患者容易出現跌倒、墜床等意外情況。在護理時，患者還可能發生誤吞咽、燙傷等意外，影響了患者的康復。此外，一些護理人員還存在記錄書寫護理日志不規范、不及時，責任心不足，缺乏護理經驗等問題。對此，神經外科組織護理人員護理安全和專業技能培訓，針對患者容易出現的意外，加強對患者及其家屬的健康宣教，切實貫徹尋訪制度[1]，增強巡查頻率，保證病房安全防范設施妥善設置，每日定時整理患者常用物品，協助患者下床、排泄、活動或其他行動，以有效消除安全隱患。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理結果，主要指標為意外發生情況；利用自制護理滿意度問卷，將滿意度分為非常滿意、較為滿意、不滿意三個等級，調查兩組護理滿意度和投訴情況。

1.4 統計學處理

統計數據采用SPSS 10.5統計軟件進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理結果對比

觀察組意外發生率明顯低于對照組（x2=5.126，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組中非常滿意52例、較為滿意25例、不滿意3，其中家屬投訴1例；對照組中非常滿意33例、較為滿意37例、不滿意10例，其中5例家屬投訴。觀察組的滿意度為96.25%，明顯高于對照組的87.5%（x2=3.194，P<0.05）。

3 討 論

3.1 神經外科護理安全風險分析

神經外科護理工作中的常見安全風險包括：危重癥患者由于疾病發展至不可逆程度會引發永久性功能障礙或死亡[2]，重癥患者較多也就相對存在較多生命危險；神經外科患者多數有躁動不安、意識障礙、癲癇發作等精神異常癥狀，若沒有妥善使用約束帶或防護措施，會導致患者出現自傷或墜床危險；

3.2 神經外科安全管理措施

針對神經外科常見的安全隱患，應加強對安全管理的重視，組織護理人員培訓教育，提高醫護人員安全意識，提高執行和操作的規范性、可靠性，為預防安全風險奠定良好基礎。具體內容如下：（1）定期組織科室醫護人員的培訓教育，包括職業道德和素質教育，組織他們學習護理的專業技能、醫院核心制度、應急預案、醫療事故處理辦法、護理管理制度和規范，使神經外科醫護人員能夠嚴格執行崗位職責和各項制度，提高他們的應急處理能力和安全意識，杜絕安全隱患[7]。（2）增加醫護人員的責任心。教育護理人員樹立職業目標，將實際護理工作作為醫療工作中必不可少的環節和內容，意識到護理工作對患者和治療效果的重要性，在護理時以患者為中心，站在患者角度考慮問題，盡量滿足他們的合理需求，有效提升護理治療，降低意外和安全問題發生率，促進患者早日康復。（3）對患者加強安全教育。分析患者容易發生的意外事件，制定有預見性的護理干預措施、針對有墜床風險患者，例如高齡、躁動、癡呆、意識障礙患者，護理人員應加強對其家屬的安全管理教育，指導他們正確使用保護工具，在搬動、檢查患者時注意防護。針對感覺障礙患者，詳細介紹熱水袋使用方法，熱水溫度不應超過50℃[8]，可在外面套布套，避免直接與皮膚接觸，盡量幫助患者倒熱水，叮囑患者家屬不得擅自調節理療設備的溫度和距離。

參考文獻

[1] 楊紹彬，查樹美.神經外科住院患者的護理安全管理[J].中國實用醫藥，2012，07（10）：263-264.

[2] 凌 巖，孫 亮，王 欣，等.神經外科護理風險分析及安全管理對策[J].中國衛生產業，2013，10（12）：50-52.

[3] 朱衍馨，錢 崢，丁益強，等.加強醫療風險管理，提高醫療服務質量[J].醫學研究生學報，2011，19（01）：76-78.

本文編輯：吳宏艷endprint