祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹

付明

【摘要】目的 本次實驗將采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹，并探究療效。方法 本次實驗隨機選取了2016年6月～12月在我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實驗探究的對象，并接受后續的診斷治療，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西醫治療，觀察組則給予祛瘀止痛湯治療，并在四個療程后觀察患者的臨床改善情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為84%，明顯高于對照組的68%，此外，在心電圖的改善情況上，觀察組改善率為88%，對照組則為76%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹具有良好的改善效果，有利于活血化瘀，值得在臨床過程中推廣應用。

【關鍵詞】祛瘀止痛湯；心血瘀阻型；胸痹；活血化瘀

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

胸痹的發病率具有逐年增長的趨勢，且嚴重威脅到老年人群的生命健康，輕微患者在臨床上主要表現為胸部沉悶，重度患者則多有壓榨般的絞痛感。與此同時，多數患者有呼吸不暢、喘促、心悸等癥狀，在中醫理論中表現為本虛標實，需要根據病理表現對癥下藥次實驗隨機選取我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實驗探究的對象，通過對比中西醫治療方式，著重探究祛瘀止痛湯的治療有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗隨機選取了2016年6月～12月在我院確診為心血瘀阻型胸痹的患者50例為實驗探究的對象，并通過數字法分可將其分為對照組以及觀察組，每組25例。其中，男24例，女26例，年齡33～71歲，平均年齡為（53.2±3.1）歲。與此同時，排除了患有肝腎疾病及內分泌、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和神經系統疾病的患者，且符合西醫診斷標準。

1.2 治療方法

對照組采用西醫治療，其主要治療方向為擴張血管、降脂降壓、抗血小板凝血，對于急性心絞痛患者可給予特殊治療，包括含服硝酸甘油；觀察組則采用祛瘀止痛湯治療，其中藥成分主要包括三七、降香、槐花、赤芍等，可針對病情差異加減半夏、干姜、青皮、天門冬、鹿角膠等，每天一劑。在煎藥過程中，第一次需加水400 ml，第二次則加300 ml，取汁液分別為200 ml和150 ml，分早晚服用。本次實驗以一周為一個療程，四個療程后對比治療結果。

1.3 評價標準

本次實驗的評價標準方面可進行療效的劃分，具體包括三個方面，即為顯效、有效和無效。其中，顯效指胸痹患者臨床癥狀均已經消失，且各項檢查指標恢復正常值；有效指患者臨床癥狀明顯好轉，且發作次數減少，但實驗室檢查仍未達標；無效指患者臨床癥狀無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。除此之外，將對比兩組患者心電圖療效的最終結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗的探究結果上分析，觀察組患者胸痹治療的總有效率為84%，明顯高于對照組的68%，如表1。此外，在心電圖的改善情況上，觀察組改善率為88%，對照組則為76%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

在中醫理論中，多認為胸痹與淤血、氣滯有關，其主要病理為患者氣血運行不通暢。而胸痹包括冠心病等，多為患者正氣不足、血行不暢導致。除此之外，還包括陽氣素虛、寒凝氣滯等，患者情志受到較大刺激，并造成肝郁氣滯時也會引起脈絡痹阻，繼而導致胸痹。在胸痹的相關醫籍里也寫到，痹胸中陽微不運，久則陰乘陽位而為痹也[1]，這是說患者胸中陽氣無法疏通、且受到較大的阻礙，此時張澤輝胸痛徹背，在臨床診斷中，多表現為冠心病氣虛血瘀。

從機制上看，該疾病的病位在于肝腎、脾臟等臟器部分，而心主血脈，肺主治節[2]，兩者間需要具有一定的穩定性和協調性，從而幫助氣血運行的順利完成。而心病的治療不能集中于推動血脈，這將會導致血得瘀滯。而肝病則多為氣郁血滯、腎陰虧損，從而引起了心脈痹阻。在本次祛瘀止痛湯的成分中，三七具有止血消腫的功效，能夠有效地調節血壓，特別是改善患者的心肌供氧能力，從而一定程度的擴大冠脈流量和心腦血管，起到降血脂和優化患者心肌微循環的效用。而赤芍則可以降壓，活血化瘀，且與用藥的劑量有關，需結合患者病情進行調整。槐花則可活血散瘀，具有止痛的功效，在聯合用藥的過程中，更好地治療、解決心血瘀阻型胸痹問題。

綜上所述，采用祛瘀止痛湯治療心血瘀阻型胸痹具有良好的改善效果，有利于活血化瘀，值得在臨床過程中推廣應用。

參考文獻

[1] 金 哲.血府逐瘀湯聯合西藥治療心血瘀阻型胸痹隨機平行對照研究（優先出版）[J].實用中醫內科雜志.2014，9（29）：163-167.

[2] 羅粵銘.李家庚教授辨治胸痹的臨床經驗研究[D].湖北中醫藥大學.2016，（5）：39-42.

本文編輯：吳宏艷endprint