兩種不同途徑注射胰島素治療糖尿病的臨床觀察及護(hù)理

段慧英

【摘要】目的 對(duì)皮下注射及胰島素持續(xù)泵入治療糖尿病的療效及護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。方法 將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的糖尿病患者140例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者70例采用胰島素持續(xù)泵入治療，對(duì)照組患者70例采用靜脈注射胰島素，兩組患者治療過(guò)程中均行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者采用胰島素泵入注射治療能夠有效控制患者血糖水平，提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；靜脈注射；胰島素泵

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

糖尿病為臨床常見(jiàn)性慢性疾病，患者需長(zhǎng)期口服或注射胰島素治療，而胰島素注射為有創(chuàng)操作，會(huì)給患者造成痛苦與不便，并引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展及老齡化不斷加劇，糖尿病發(fā)病率呈普遍化與年輕化趨勢(shì)。為了進(jìn)一步對(duì)糖尿病胰島素注射的途徑及護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院接受治療的糖尿病患者140例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的糖尿病患者140例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組70例，其中男38例，女32例；年齡為21～70歲，平均年齡為（39.4±4.7）歲；病程為1～18年，平均病程為（9.3±2.2）年。對(duì)照組70例，其中男40例，女30例；年齡為23～72歲，平均年齡為（40.1±4.3）歲；病程為1～19年，平均病程為（9.5±2.7）年。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

對(duì)照組行胰島素皮下注射治療，于餐前進(jìn)行，并根據(jù)患者病情變化及醫(yī)囑對(duì)注射劑量及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。觀察組行胰島素持續(xù)泵入治療，在皮下埋入注射針頭進(jìn)行胰島素持續(xù)泵入治療，餐前適量增加劑量，對(duì)注射針頭與注射軟管及時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.2 護(hù)理

①健康教育：通過(guò)口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻等方式向患者詳細(xì)講解糖尿病血糖監(jiān)測(cè)、飲食及日常保健知識(shí)。飲食治療為糖尿病的治療基礎(chǔ)，糖尿病患者飲食應(yīng)以低脂肪、多纖維及低碳水化合物為主。向患者詳細(xì)描述低血糖癥狀及相應(yīng)處理措施，由營(yíng)養(yǎng)師制定合理飲食計(jì)劃，確保治療效果。

②注射部位：注射部位一般應(yīng)選擇腹部，該部位的胰島素吸收較為穩(wěn)定，并注意避開(kāi)腰圍與腰帶周?chē)Ｈ舾共繜o(wú)法注射，可選上臂或大腿皮下部位。注意觀察注射部位是否出現(xiàn)癢、紅腫、壓痛、出血等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)局部皮膚過(guò)敏或感染，應(yīng)理解更換注射部位，注射部位每5～7天更換一次。

③血糖監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，對(duì)患者血糖變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，從而為醫(yī)生調(diào)整用藥劑量提供依據(jù)。尤其是睡前與凌晨前血糖應(yīng)做好監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)低血糖及黎明現(xiàn)象。

④心理護(hù)理：患者在治療過(guò)程中存在一定的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)如下：擔(dān)心長(zhǎng)期使用胰島素治療會(huì)加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；擔(dān)心血糖控制不理想；擔(dān)心低血糖等不良反應(yīng)等。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解治療的目的及意義，介紹成功治療案列，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療及護(hù)理依從性。

⑤出院指導(dǎo)：部分糖尿病I型患者出院后繼續(xù)治療，所以對(duì)患者應(yīng)做好出院指導(dǎo)及隨訪。在出院時(shí)，囑患者做好血糖監(jiān)測(cè)，并主動(dòng)告知患者聯(lián)系方式，便于患者隨時(shí)咨詢、聯(lián)系。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前、治療后1周及治療后3周的空腹血糖與餐后2 h血糖變化。②對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100，按照得分分為十分滿意（得分>85）、比較滿意（得分60～85）、不滿意（得分不足60）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血糖水平變化

兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 治療滿意度

觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05）。如表2。

3 討 論

糖尿病為臨床常見(jiàn)性慢性內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)。糖尿病按照疾病類型可分為兩種，一是因機(jī)體胰島功能受損，胰島B細(xì)胞數(shù)量降低，胰島素的分泌明顯減少，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)化與利用障礙，葡萄糖蓄積升高，進(jìn)而引發(fā)各種癥狀；一種是機(jī)體的免疫功能異常及多種因素導(dǎo)致機(jī)體的胰島素敏感性降低，雖然胰島素分泌正常，但是無(wú)法發(fā)揮降低血糖效果，導(dǎo)致血糖升高，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。

糖尿病患者需長(zhǎng)期口服或注射胰島素治療，而胰島素注射為有創(chuàng)操作，會(huì)給患者造成痛苦與不便，因此探討一種科學(xué)、方便的胰島素注射方法具有重要意義。臨床上目前常用的胰島素注射方法主要有皮下注射及胰島素持續(xù)泵入治療等。雖然皮下注射能夠滿足患者的胰島素劑量需要，但是需要患者在就餐之前進(jìn)行皮下注射，不但會(huì)給患者帶來(lái)不便與痛苦，也因多次有創(chuàng)操作導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)升高。除此之外，每次注射大劑量胰島素不但無(wú)法控制吸收速度，也會(huì)因局部藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致脂肪組織變性。胰島素持續(xù)泵入可以模仿機(jī)體胰島素的分泌規(guī)律，有效控制血糖水平，還能夠簡(jiǎn)化操作過(guò)程，降低操作失誤發(fā)生率及感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05），提示對(duì)糖尿病患者采用胰島素持續(xù)泵入治療能夠有效控制血糖水平，更容易被患者所接受。

總之，對(duì)糖尿病患者采用胰島素泵入注射治療能夠有效控制患者血糖水平，提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡新穎.兩種胰島素給藥途徑治療糖尿病酮癥的臨床觀察和護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：100-101.

[2] 王春秀，付慶敏，張淑榮，等.不同胰島素注射方式及護(hù)理干預(yù)治療糖尿病療效分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（9）；65-66.

本文編輯：吳宏艷endprint