運用手工制作提高智力障礙兒童精細動作能力的個案研究

張微

摘 要：智力障礙兒童的精細動作能力與正常兒童有較大的差距，加強動作技能訓練是提高智力障礙兒童生存和生活的基本途徑之一。通過手工制作的訓練來提高智力障礙兒童手部精細動作能力。研究結果表明，手工制作可以提高智力障礙兒童的精細動作能力，使智力障礙兒童具備更好的社會適應能力。

關鍵詞：手工制作；智力障礙；精細動作

一、個案基本情況

小耀（化名），男，出生于2012年2月15日，就讀于連平縣殘聯康復中心。于2013年7月在連平縣婦幼保健院確診為中度智力障礙。小耀母親出生于1974年，屬于高齡產婦。在母親懷孕7個月時，小耀出生，屬于早產兒。由于早產在醫院進行了一個月的住院觀察治療。小耀出生后比正常兒童略顯聽話，整日安睡，很少哭鬧。小耀的粗大動作，如抬頭、翻身、坐、行走等均發育遲緩，手部精細動作發展尤為緩慢。

二、情況分析

精細動作能力指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的運動，在感知覺、注意等多方面心理活動的配合下完成特定任務的能力，它不僅是個體早期發展的重要方面，也是個體其他方面發展的重要基礎。多數智力落后兒童因先天或后天智力障礙的影響，加上可能有肢體、知覺、聽覺及其他障礙，使得精細動作的發展受到影響。

三、研究方法

首先，通過觀察法與測驗法對小耀進行精細動作能力評估，然后根據評估結果制訂訓練計劃，接下來對小耀進行訓練，再評估，通過兩次評估結果的變化來說明訓練效果。

四、訓練前評估

運用孤獨癥兒童精細動作評估表對小耀以下幾方面能力進行評估。擺弄物品、基本操作、雙手配合幾個項目因不適合所測兒童，因此不計分，手眼協調得1分，握筆寫畫得1分，工具使用得0分，由評估表可以看出小耀手部精細動作能力較差，但手眼協調與握筆寫畫方面仍有些基礎，教師可以利用小耀的優劣勢進行手部精細動作訓練。

五、精細動作訓練目標及過程

（一）目標：訓練手指精細動作，增強基本生活能力

通過折紙、積木擺圖形、剪紙、串珠等訓練，提高小耀手部精細動作能力，使小耀能夠獨立抓握水杯、筷子等生活用品，從而提高生活自理能力。

（二）過程：具體訓練步驟

1.折紙訓練。小耀由于手指軟弱無力，手指不聽使喚，動作不靈活，對此教師要慢慢地教他一步一步去折。從易到難，先從對折開始，小耀折疊出成品之后，教師可以和小耀進行游戲，提高小耀的折紙興趣，例如，用手中的成品玩過家家等游戲。

2.積木擺圖形。先給小耀準備一些較大的積木，讓小耀熟悉它們，自己擺弄，之后讓小耀按老師指令進行訓練，起初可以讓小耀擺一些簡單的事物，然后逐漸增加游戲難度。

3.剪紙訓練。用剪刀剪紙也是訓練小耀手部精細動作很好的方法。使用剪刀重點是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整個手指抓、握、拿的過程中起著重要作用。使用剪刀剪紙也是很好的手眼協調的過程，它需要眼與手指動作密切配合，才能剪出所需要的樣子來。

4.串珠訓練。首先進行基本串珠訓練，用魚線將大顆的珠子串起來，由于剛開始珠子較大，因此小耀很容易地就將珠子串好，隨著時間的推移，難度逐漸加大，珠子從大變小，樣式也有了變化。

六、訓練后評估

運用孤獨癥兒童精細動作評估表對兒童以下幾方面能力進行再次評估。

雙手配合：小耀在雙手拼裝較小玩具測試項目中，可以雙手將兩塊拼在一起，因此得1分。

手眼協調：0分。

握筆寫畫：小耀在指定范圍內畫線這一測試項目中，可以在兩條間距1厘米的曲線間畫線不出界，因此得1分。在描畫曲線測試項目中，可以沿虛線畫線，出界不超過2次，且不超過1厘米，因此得1分。在線內涂色測試項目中，可以涂滿兩線之間的3/4，越線次數少于2次，因此得1分。因此小耀在握筆寫畫測試項目中得3分。

工具使用：小耀在沿直線剪紙測試項目中，可以剪開整條線，偏離直線在1厘米以內，因此得1分。在用橡皮擦掉格子內字體測試項目中，可以用橡皮將格子里的字大致擦干凈，因此得1分。在把紙張放進文件袋內測試項目中，能夠把整張紙比較平整地放入文件袋，因此得1分。所以小耀在工具使用測試項目中得3分。

七、結論

由前后兩張評估表我們可以看出，通過手工制作訓練小耀在握筆寫畫和工具使用方面有了很大的進步，手部精細動作能力整體上進步顯著。在訓練過程中，小耀不僅提高了手部精細動作能力，在人際交往等方面也有了很大的進步，可以聽從他人的指令，并能夠與他人合作完成任務等。因此，我認為手工制作對智力障礙兒童手部精細動作能力的提高具有顯著作用。

參考文獻：

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