難治性高血壓經硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯藥物治療效果觀察

崔海東

【摘要】目的 觀察硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯藥物在治療難治性高血壓中的應用，評價其臨床效果。方法 以2016年1月至2017年5月間我科收治的難治性高血壓86例患者為研究對象，隨機分為參照組與觀察組各43例，給予參照組硝苯地平+厄貝沙坦治療，觀察組在參照組基礎上加入哌唑嗪治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯藥物應用治療難治性高血壓中療效確切，有助于提升治療效果，有助于及時控制患者血壓，具有重要實用價值。

【關鍵詞】硝苯地平；厄貝沙坦；哌唑嗪；難治性高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

難治性高血壓顧名思義是一組臨床難以治愈的高血壓病癥，具有較高病死率與致殘率，且在現目前臨床中仍無確切特效治療方法，對患者生命健康帶來嚴重影響[1]。本次研究將我院收治的86例難治性高血壓患者設為研究對象，觀察硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯藥物在治療難治性高血壓中的應用，評價其臨床效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年5月間我院收治的86例難治性高血壓患者為研究對象，隨機分為參照組與觀察組各43例，其中參照組男23例，女20例，年齡50～75歲，平均年齡（60.3±5.9）歲，病程2～13年，平均病程（6.1±1.2）年；觀察組男25例，女18例，年齡50～75歲，平均年齡（59.8±6.1）歲，病程2～13年，平均病程（5.9±1.4）年。兩組患者一般資料差異（年齡、性別、病程）無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組硝苯地平（生產廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司；批準文號： 國藥準字H44020511）每次1片，每天1次+厄貝沙坦（生產企業：Sanofi Winthrop Industrie；批準文號：國藥準字J20150261）每次1片，每天1次，為期治療1個月。觀察組在參照組基礎上加入哌唑嗪（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31021539）每次1片，每天3次，為期治療1個月。

1.3 療效判定標準[2]

療效評估標準為：①顯效：經治療后，患者SBP降至130 mmHg，DBP降至80 mmHg，或SBP下降超過20 mmHg，DBP下降超過10 mmHg；②有效：患者血SBP下降為10～19 mmHg，但血壓為降至130/80 mmHg；③無效：患者血壓變化不明顯。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

難治性高血壓嚴重者可導致心腦血管等相關嚴重并發癥的發生，具有較高致死率與致殘率。因此臨床治療中選擇更佳合適、科學的治療方案是近年來臨床探討的熱點。據相關報道顯示[3]，采用藥物多聯治療方案，經過合理、科學的藥物配伍，對本病具有較高療效。

從本次研究結果處顯示，觀察組治療總有效率95.35%（41/43）明顯高于參照組79.07%（34/43），差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因為，硝苯地平硝苯地平具有抑制Ca2+內流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，攝入后可有效抑制AngⅠ轉化，對血管緊張素轉換酶1受體（AT1）具有拮抗作用，此外，可通過選擇性阻斷其結合，對血管收縮和醛固酮的釋放進行抑制，以此對患者血壓予以降低。哌唑嗪則是選擇性突觸后α1受體阻滯藥，其最明顯優勢在于可對阻力血管和容量血管進行擴張，加上本藥對突觸前α2心力衰竭圖受體作用不明顯，不會引起機體反射性心動過速，或增加腎素分泌，因此具有較好效果。按照科學劑量配伍實用，達到提高臨床治療的效果。

綜上所述，硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯藥物應用治療難治性高血壓中療效確切，有助于提升治療效果，有助于及時控制患者心率及血壓，具有重要實用價值。

參考文獻

[1] 趙麗娟.厄貝沙坦片聯合硝苯地平緩釋片用于原發性高血壓的治療分析[J].中外女性健康研究，2016，（05）：221，225.

[2] 曾盛芝，余 飛，文海英.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片及哌唑嗪三聯治療難治性高血壓的療效觀察[J].西部醫學，2014，（12）：1626-1628.

[3] 季 焱，嚴國勝.氫氯塞嗪、倍他樂克、硝苯地平緩釋片聯合治療難治性高血壓病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，（10）：1218，1222.

本文編輯：劉帥帥endprint