補雌激素葆青春？她卻因此失去生命

黃裕

兩年前，江女士49歲，因本來人就漂亮，再加上懂得保養(yǎng)，和同齡人相比，她看上去就像40歲剛出頭，同事、朋友都為她的年輕美麗而嘖嘖贊嘆。因此，江女士一直都有一種優(yōu)越感。

但有一段時間，江女士卻出現(xiàn)讓人煩惱的不規(guī)則陰道出血，這種出血不像月經(jīng)那樣有規(guī)律，雖然量不多，但時不時出現(xiàn)總讓人防不勝防。心情煩悶的她心想，月經(jīng)這么早就開始亂了，難道到絕經(jīng)期了？

隔了大半個月，江女士還是決定到醫(yī)院去看看，一檢查才發(fā)現(xiàn)，不規(guī)則出血不是更年期內分泌紊亂引起的，而是子宮內膜癌惹的禍！

這個檢查結果對江女士而言，猶如晴天霹靂。為了進一步確診，家人帶著江女士來到重慶市腫瘤醫(yī)院婦瘤科進行病理會診和檢查，結果還是子宮內膜癌，而且情況很糟糕，卵巢、淋巴都有可能癌細胞轉移。

在辦理入院時，醫(yī)生詳細詢問病史時才知道，愛美的江女士為了長葆青春，竟然在無任何醫(yī)生指導下，自行服用雌激素類藥物尼爾雌醇片近3年。因江女士沒有家族病史，醫(yī)生分析其發(fā)病原因，都認為與濫用雌激素可能有關。

接診后，醫(yī)生馬上安排手術，術后還補充了放化療，但是因癌細胞惡性程度高，期別晚，病情并沒得到有效控制，很快就出現(xiàn)肺轉移。最終，江女士在手術后僅僅兩年便離開了她無比眷戀的這個美麗世界。

衰老，或是每個愛美女性最恐懼的事。

為了延緩衰老，一些更年期（現(xiàn)已改稱圍絕經(jīng)期）女性，會選擇雌激素替代治療。但濫用雌激素類藥的后果，是極易誘發(fā)子宮內膜癌。上文中的江女士便是一個活生生的典型病例。

不過，雌激素并不是不能補充，恰當?shù)氖褂?，可以幫助女性更好地度過更年期；子宮內膜癌也并非不治之癥，可怕的是人們忽視它的典型癥狀——不規(guī)則陰道出血，從而失去早期診斷早期治療的契機。因此，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)律陰道出血時，不要自認為是絕經(jīng)前的正?，F(xiàn)象或是羞于啟齒、諱疾忌醫(yī)，而應及時到醫(yī)院診治。

八成子宮內膜癌屬于雌激素依賴型

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，像江女士這樣因愛美、追求永葆年輕態(tài)，無醫(yī)生指導自行服用雌激素類藥物而導致子宮內膜癌的患者并不少見。子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤20%～30%。近年來，子宮內膜癌發(fā)病率在世界范圍內呈上升趨勢，每年有接近20萬的新發(fā)病例。在我國，子宮內膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

80%～90%的子宮內膜癌屬于雌激素依賴型。具體而言，一是因為社會經(jīng)濟生活水平較以前有了很大的提高，女性營養(yǎng)狀況改善，使性發(fā)育提前、絕經(jīng)延遲，子宮內膜處于長時間受高雌激素水平影響狀態(tài)，相應的雌激素依賴型腫瘤的發(fā)病率也就升高了。

二是由于我國近幾十年實行計劃生育政策，很多女性只妊娠、生育了一次，沒有妊娠就沒有孕激素，而子宮內膜長期在無孕激素拮抗的雌激素作用下，就可能發(fā)生子宮內膜增生癥（單純型或復雜型，伴或不伴不典型增生），甚至逐漸發(fā)生癌變，進展為子宮內膜癌。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性需格外警惕

和其他隱蔽發(fā)病的腫瘤相比，子宮內膜癌癥狀出現(xiàn)很早，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。這種情況下很多女性都能夠及時發(fā)現(xiàn)。但是有兩個群體容易忽視它，那就是圍絕經(jīng)期女性和絕經(jīng)后的老年女性。

在民間常有“絕經(jīng)前后就是要亂流血”的說法，因此50歲左右女性在出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時，會認為這是要絕經(jīng)，出現(xiàn)不規(guī)則流血是正常的，而未能及時到醫(yī)院就診。

這是一種認識誤區(qū)，如果不及時就診，病情可能就會被耽誤。圍絕經(jīng)期女性本就是罹患子宮內膜癌的高危人群。因此，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血時，不要單純以為這是自然絕經(jīng)的前兆，要懷疑是子宮出現(xiàn)問題而給予的警報。

除了圍絕經(jīng)期女性群體，已絕經(jīng)七八年、十來年的老年女性，若出現(xiàn)陰道出血，也應當警惕子宮內膜癌。有的子宮內膜癌屬于非雌激素依賴型，占比較少，約10%～20%，多有家族史，其發(fā)病多與基因突變有關。

由于這類群體多與子女居住，或空巢、喪偶，沒有合適交流溝通的渠道，常常因為拖延而耽誤病情。有的時候因陰道大量出血，急診送入醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)病情已非常嚴重。

但其實我們的身體之前也發(fā)出了預警信號，比如從絕經(jīng)后的沒有分泌物、干干凈凈，到突然出現(xiàn)點滴出血，肯定就是不正常的，就應引起重視。

總之，不管是圍絕經(jīng)期女性還是絕經(jīng)后女性，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，都應立即到醫(yī)院檢查。到醫(yī)院做個B超檢查，就可以明確了解子宮內膜的情況。正常子宮內膜厚度只有0.8～1.3厘米，如果明顯增厚，醫(yī)生就會建議做診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。

就算診斷出子宮內膜癌，也不要絕望。目前此病以手術治療為主，很早期的子宮內膜癌，其生存率在婦科腫瘤中比較高，預后相對良好。此外，放射治療、內分泌治療和化療在子宮內膜癌治療中也具有重要作用。因此要及早診斷，及時治療。

最后，提醒圍絕經(jīng)期及其他需要使用雌激素類藥品的廣大女性，雌激素是把雙刃劍，一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范應用，千萬別盲目濫用！endprint