老年根面齲就診情況及與可摘義齒的關系

老年根面齲就診情況及與可摘義齒的關系

王嬌翠朱薔薇

老年人; 根面齲; 可摘義齒

根面齲是發生在暴露牙根表面的齲壞,老人普遍存在牙齦萎縮導致牙根暴露,根面齲在老年人中發病率高[1],是老年人常見的牙體疾病之一,嚴重者導致老年人牙齒缺失。同時老年人群可摘義齒佩戴率較高,本文調查分析口腔門診老年人根面齲就診情況及與可摘義齒的關系,為老年人根面齲的保健和預防提供參考。

1 材料和方法

1.1 研究對象和方法 收集江蘇省老年醫院口腔科因根面齲就診的≥60歲老年人113例,男66例,女47例,年齡60～95歲,平均(75.2±7.2)歲。根面齲發生部位分為近中、遠中、頰側、舌側,齲壞涉及兩面記為雙面齲,齲壞涉及三面記為三面齲,齲壞涉及四面記為環形齲。針對老年人初診時的主訴牙,記錄根面齲的牙位、牙面,記錄就診老年人是否佩戴口腔可摘義齒,以及主訴牙齒是否臨近牙齒缺失處。

1.2 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析,采用頻數分布描述分析老年人根面齲就診狀況,率的比較使用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人根面齲牙位分布情況 就診老年人罹患上頜前牙根面齲13例,前磨牙11例,磨牙27例,共計51例;下頜前牙罹患根面齲11例,前磨牙14例,磨牙37例,共計62例,上頜和下頜根面齲在各牙列分區內總體分布差異無統計學意義(P=0.598),見表1。

2.2 老年人根面齲牙面分布情況 就診老年人根面齲主要為單面齲,共計84例,占總就診人數的74.3%,其中近中或遠中單面齲多見,共計73例,頰側及舌側單面齲少見,共計11例;雙面齲19例,三面及環形齲10例,共計29例,占總就診人群25.7%。就診老年人上下頜單面、雙面、三面及環形根面齲的總體分布差異無統計學意義(P=0.082),見表2。

表1 老年人根面齲牙位分布情況(n)

表2 老年人根面齲牙面分布情況(n)

2.3 老年人根面齲就診原因及與可摘義齒的關系 老年人根面齲就診的主要原因是根面齲引起的牙髓炎(66例)及根尖周炎(12例),總計78例,占總就診人數的69%,其次是單純齲齒35例,占31%。113例就診老年人中,佩戴可摘義齒者共71例,占總就診人群的62.8%,其中有47例罹患根面齲的牙齒緊鄰牙齒缺失處。

3 討論

唾液腺增齡性變化或服用多種全身疾病藥物可導致老年人唾液減少,使口腔自潔和緩沖能力降低,同時牙齦萎縮、牙間隙增大等原因引起食物嵌塞,導致老年人齲齒多發生于根面[2-3]。老年人已患有的根面齲進一步加重了食物嵌塞,但大多老年人認為食物嵌塞是正常的衰老現象,加之老年人患有多種全身疾病,或行動不便等原因,很少到醫院檢查治療。

本次調查顯示,老年人早期根面齲的就診率非常低,就診時病情較重,形成了明顯的齲壞,大多出現較長時間食物嵌塞、疼痛或腫脹時才就診,就診時病情復雜,治療困難。由于根面齲臨近牙髓,發展相對迅速,是引起老年人牙髓炎的主要原因之一,治療時入路困難且不易隔濕,目前仍無非常適合的充填材料,即使進行了充填,也可能因牙齦或根面的局部微環境形成繼發齲最終導致充填治療失敗[4-5]。張莉等[6]調查發現,老年人根面齲多見于上頜尖牙,其次是上下頜第一磨牙,易感牙面是鄰面、下頜唇頰面。在本次調查中發現,就診的老年人根面齲的牙位分布無統計學差異,易發生根面齲的部位仍以近遠鄰面為主,同時也可見雙面或多面齲的發生,嚴重者難以保留患牙。

老年人牙齒缺失現象普遍,并佩戴可摘局部義齒,義齒就位后很快會形成一層獲得性義齒薄膜,義齒與基牙或黏膜之間存在一些滯留區,更易于菌斑聚集,使根面齲的致病菌濃度增高,加速對剩余牙齒的腐壞[7]。老年人對可摘義齒的佩戴和清潔習慣不正確,有很大一部分老年人所佩戴的可摘義齒為不良修復體,使口腔衛生狀況進一步惡化。本次調查顯示，一半以上就診老年人佩戴可摘義齒,且大部分根面齲的位置臨近缺失處,證明臨近缺失處更易積聚食物或菌斑,導致根面齲的發生。

隨著年齡的增大,保存更多的天然牙齒對提高老年人群晚年的生活質量,有著重要的臨床意義,如何早期預防老年人尤其是佩戴可摘義齒的老年人根面齲的發生應該作為老年口腔工作的一項重要內容。

針對老年人易患根面齲的特點,應對老年人進行齲齒預防的健康教育,如進食后漱口,使用牙間隙刷,培養老年人正確的義齒佩戴和清潔習慣等，同時加強老年人口腔就診意識,早發現早治療。

[1] 全國牙病防治指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查[M]. 北京:人民衛生出版社,1999:119-120.

[2] 陳恒恒,馮希平. 根面齲研究進展[J]. 廣東牙病防治,2009,17(12):612-614.

[3] 胡芳,李健, 趙策.老年人根面齲相關因素臨床分析[J]. 國際老年醫學雜志,2014,35(3):99-100.

[4] 欒文民.老年口腔疾病的治療特點[J]. 中國實用口腔科雜志,2010,3(2):65-68.

[5] 黃瑞哲,孫妍, 田劍剛, 等.陜西省老年人群口腔疾病就醫觀念行為狀況的調查[J]. 中華老年口腔醫學雜志,2010,8(1):27-31.

[6] 張莉,林煥彩,賴紫云.廣州市老年人根面齲患病情況及影響因素[J]. 現代口腔醫學雜志,2010,24(2):138-141.

[7] 李絨絨,白樂康.老年缺牙患者口腔健康與牙齒缺失情況調查分析[J]. 中華老年口腔醫學雜志,2009,7(5): 279-281.

Rootcariesvisitstatusofelderlypatientsandrelationshipwithremovablepartialdenture

WANGJiao-cui,ZHUQiang-wei.
DepartmentofStomatology,JiangsuProvinceGeriatricHospital,Nanjing210024,China

ObjectiveTo investigate the root caries clinical visit status of elderly patients and the relationship with removable partial denture, and to provide information for geriatric oral health care.MethodsA retrospective survey was carried out in 113 elderly patients in the Stomatology Department of Jiangsu Province Geriatric Hospital suffering from root caries. Patients were interviewed and clinically examined, and the medical information was recorded.ResultsThere was no statistical difference in the root caries distribution. Distal and mesial surfaces were the most predilection sites. Pulpitis was the main visit reason. Most root caries were adjacent to missing teeth among the elderly wearing removable partial denture.ConclusionsThe root caries status was serious. We should improve the consciousness of preventing root caries among elderly, and provide much more oral hygiene educations to the aged, especially in patients wearing removable partial denture.

aged; root caries; removable partial denture

210024 江蘇省南京市，江蘇省老年醫院口腔科

目的調查老年人根面齲就診情況及與可摘義齒的關系,為預防老年人根面齲尤其佩戴可摘義齒老人提供指導。方法收集江蘇省老年醫院口腔科因根面齲就診的≥60歲老年人的相關就診信息,記錄根面齲位置、有無可摘義齒等。結果就診老年人上頜和下頜根面齲牙位分布差異無統計學意義,近遠中鄰面是主要的好發部位,牙髓炎引起的疼痛是主要就診原因。62.8%的老年人佩戴可摘義齒,41.6%病人根面齲位置緊鄰牙齒缺失處。結論老年人就診時根面齲齲壞嚴重,應提高根面齲防治意識,尤其加強佩戴可摘義齒老年人口腔衛生指導。

R 781.1

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.11.012

2016-12-27)