婦科腹腔鏡下子宮全切除術的圍手術期護理

李玲雁

婦科腹腔鏡下子宮全切除術的圍手術期護理

李玲雁

目的 探討腹腔鏡下子宮全切除術圍手術期優質護理的效果。方法 70例行腹腔鏡下子宮全切除術治療患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組35例。實驗組患者應用優質護理, 對照組患者給予常規護理。觀察比較兩組患者住院時間、胃腸道功能恢復時間、術中出血量、首次下床活動時間和護理滿意度差異。結果 實驗組患者住院時間為(4.79±1.21)d、胃腸道功能恢復時間為(8.61±1.02)h,均短于對照組的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h, 差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者術中出血量為(83.25±15.93)ml、首次下床活動時間為(8.21±0.94)h, 均明顯少于對照組的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者滿意度為100.00%, 明顯高于對照組的85.71%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 針對腹腔鏡下子宮全切除術圍手術期患者應用優質護理可明顯提高護理質量和患者滿意度, 促進患者恢復, 臨床值得推廣應用。

腹腔鏡；子宮全切除術；優質護理；圍手術期

子宮為婦科常見疾病, 包括子宮肌瘤、子宮腺肌病和功能失調性子宮出血等, 該病發病率呈現增加趨勢。臨床治療子宮疾病多應用手術治療, 腹腔鏡手術為臨床常見手術方式,具有操作簡便、創傷小、易于恢復等特點, 在臨床得到較為廣泛應用, 給圍手術護理工作提出更高的要求［1-3］。本文通過對本院收治的70例腹腔鏡下子宮全切除術患者進行分組,討論圍手術期護理方案, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月收治的70例行腹腔鏡下子宮全切除術治療患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組35例。實驗組患者年齡40～59歲, 平均年齡(46.86±4.17)歲；其中子宮肌瘤患者9例, 子宮腺肌病患者14例, 功能失調性子宮出血12例；對照組患者年齡41～60歲,平均年齡(47.94±4.75)歲；其中子宮肌瘤患者7例, 子宮腺肌病患者16例, 功能失調性子宮出血12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準：患者生命體征穩定, 均自愿參與, 并簽署知情同意書［4］。排除標準：嚴重內科疾病、嚴重肝腎功能損害、精神系統疾病等。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理, 包括健康指導、身體檢查、術前準備、術后常規藥物護理和生活護理等。實驗組患者實施圍手術期優質護理, 主要包括［5,6］：①術前護理：手術前向患者講解疾病相關知識, 使患者了解切除子宮不會對患者正常生活造成嚴重影響, 患者了解疾病的危害,堅定手術治療的決心。對患者進行健康教育指導, 患者及家屬了解手術過程, 手術效果及注意事項, 向患者講解手術的安全性和快捷性, 消除患者疑慮, 積極配合治療。②術中護理：監測各項指標, 患者若出現貧血癥狀應及時緩解, 做好清潔工作, 特別是陰道和腸道的清潔, 避免患者出現手術感染；同時實施皮膚清潔, 避免在腹腔鏡手術時引起感染。③術后護理：手術后患者轉入病房, 護理人員應加強各指標觀察, 了解患者手術情況, 保證呼吸道通常, 密切觀察生命體征, 若出現任何異常情況及時向醫生反饋, 去枕平臥位,結合患者實際情況下床活動, 觀察患者尿液情況, 避免導管脫落等。對患者術后并發癥給予積極護理, 患者術后多出現肩部疼痛, 護理人員應向患者講解出現不良反應的原因, 并通過加強翻身, 緩解癥狀, 同時對患者術后出血和皮下氣腫積極護理, 緩解痛苦。④持續護理：患者出院后護理人員應通過電話隨訪, 記錄患者相關情況, 解答患者提出的各項疑問, 告知患者在飲食、運動方面的注意事項, 促進患者康復。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者住院時間、胃腸道功能恢復時間、術中出血量、首次下床活動時間和護理滿意度差異。應用自制護理滿意度調查表分析患者滿意度［7］, 滿分100分, 得分>90分為滿意, 得分90～80為較滿意,<80分以下為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、胃腸道功能恢復時間比較 實驗組患者住院時間為(4.79±1.21)d、胃腸道功能恢復時間為(8.61±1.02)h, 均短于對照組的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量、首次下床活動時間比較 實驗組患者術中出血量為(83.25±15.93)ml、首次下床活動時間為(8.21±0.94)h, 均 明顯少于對照組的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 實驗組患者滿意度為100.00%,明顯高于對照組的85.71%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者住院時間、胃腸道功能恢復時間比較( x-±s)

表2 兩組患者術中出血量、首次下床活動時間比較( x-±s)

表3 兩組患者滿意度比較［n(%), %］

3 討論

腹腔鏡在治療子宮全切除術中得到廣泛應用, 對護理工作提出更高要求, 圍術期護理應結合患者實際情況制定護理方案, 保證圍術期護理工作有序進行［8,9］。圍術期護理應保證護理工作完整性, 術前準備到出院指導應認真細致, 避免出現紕漏。在護理過程中應特別注意對患者開展心理疏導,使患者以積極心態對待手術, 打消患者及家屬的疑慮, 為患者樹立戰勝疾病的信心, 積極主動配合治療［10］。

本研究顯示, 實驗組患者住院時間、胃腸道功能恢復時間、術中出血量、首次下床活動時間和護理滿意度均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮全切除術圍手術期患者實施優質護理可提高護理質量和患者滿意度, 促進患者康復, 臨床值得推廣應用。

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［3］ 郭玉瓊.臨床護理路徑在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術圍手術期的應用.現代診斷與治療, 2015, 26(18):4304-4306.

［4］ 梁小霞.心理干預對腹腔鏡下子宮次全切除術圍術期的影響.醫學理論與實踐, 2014(2):250-252.

［5］楚蔚昕, 徐艷, 楚蔚琳.加速康復外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術護理中的應用.現代臨床護理, 2012, 11(10):32-33.

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［8］ 艾敏.腹腔鏡下陰式全子宮切除術圍手術期及術后恢復的護理研究.中外女性健康研究, 2017(10):58-59.

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Perioperative nursing of gynecologic total laparoscopic hysterectomy

LI Ling-yan.Shenzhen Baoan District Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

Objective To investigate the effect of perioperative high quality nursing in laparoscopic total hysterectomy.Methods A total of 70 patients treated with laparoscopic total hysterectomy were randomly divided into experimental group and control group, with 35 cases in each group.The experimental group

high quality nursing, and the control group received conventional nursing.Observation and comparison were made on differences of hospitalization time, recovery time of gastrointestinal function, intraoperative bleeding volume, first time off-bed activity time and nursing satisfactory in two groups.Results The experimental group had shorter hospitalization time as (4.79±1.21) d and recovery time of gastrointestinal function as (8.61±1.02) h than (8.92±1.53) d and (16.79±1.99) h in the control group, and their difference was statistically significant(P<0.05).The experimental group had intraoperative bleeding volume as (83.25±15.93) ml, first time off-bed activity time as (8.21±0.94) h, which were all obviously less than (129.43±20.71) ml and (17.42±1.01) h in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group had obvious ly higher satisfactory as 100.00% t han 85.71% in the control group, and the diff erence was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy, perioperative high quality nursing can significantly improve nursing quality and patient satisfactory, and promote the recovery of patients.It is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscope; Total hysterectomy; High quality nursing; Perioperative period

518105 深圳市寶安區松崗人民醫院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.080

2017-08-25］