鼠神經生長因子治療腰椎間盤突出癥術后神經功能恢復效果觀察

關海森 劉全喜 衛星

鼠神經生長因子治療腰椎間盤突出癥術后神經功能恢復效果觀察

關海森 劉全喜 衛星

目的 探討鼠神經生長因子治療腰椎間盤突出癥對術后神經功能恢復的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象, 采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 各40例。對照組患者單純接受外科手術治療, 觀察組患者則在手術基礎上聯合鼠神經生長因子治療, 比較兩組患者術后神經功能恢復情況。結果 兩組患者術前Oswestry功能障礙指數(ODI)評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者術后14 d、3個月時ODI評分均較本組術前明顯降低, 且觀察組患者術后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 在常規外科手術基礎上聯合應用鼠神經生長因子能夠有效促進腰椎間盤突出癥患者術后神經功能恢復, 具有臨床應用及推廣價值。

鼠神經生長因子；腰椎間盤突出癥；神經功能恢復；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的80例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象。所有患者已簽署知情同意書, 滿足腰椎間盤突出癥外科手術治療指征, 已排除惡性腫瘤、不耐受手術、精神疾病、原發嚴重椎管狹窄患者。80例患者中男45例, 女35例, 年齡22～71歲, 平均年齡(49.5±7.2)歲, 病程1個月～12年, 平均病程(5.6±2.3)年,CT明確間盤突出位置L4～5節段58例, L5～S1節段22例。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 每組40例。

1.2 研究方法 對照組患者僅接受常規外科手術治療, 選擇后路椎板切除減壓髓核摘除椎弓根螺釘內固定術治療, 術后進行常規對癥治療以及康復訓練；觀察組患者在常規手術基礎上, 術后肌內注射注射用鼠神經生長因子(商品名：恩經復 ), 劑量為 18 μg, 1 次 /d, 連續治療 30 d［3,4］。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療后14 d、3個月時采用ODI評分評價兩組患者神經功能。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前ODI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者術后14 d、3個月時ODI評分均較本組術前明顯降低, 且觀察組患者術后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術前后ODI評分比較( x-±s, 分)

3 討論

臨床相關調查研究證實, 腰椎間盤突出癥術后患者往往殘余一定程度的神經癥狀, 并且病程時間越長則殘余癥狀越明顯, 而這類術后神經殘余癥狀嚴重影響患者術后康復程度及遠期生活質量［3,5,6］。目前臨床對于腰椎間盤突出癥術后殘余癥狀多采用全身皮質激素、神經營養藥物以及局部封閉方法治療, 但在安全性以及整體療效等方面存在一定的缺陷［7,8］。而本組研究結果顯示, 聯合應用鼠神經生長因子的觀察組患者術后ODI評分明顯優于對照組, 表明聯合鼠神經生長因子能夠有效促進術后患者康復, 避免術后殘余神經癥狀的發生。

鼠神經生長因子是一種特殊的來源于鼠的神經營養因子, 其在神經組織的再生與修復過程中具有重要的影響作用,并且對神經再生速度與走行具有明顯的調控作用, 因此鼠神經生長因子具有神經元營養以及促進突觸生長的雙重生物學功能, 并且相關臨床研究證實, 鼠神經生長因子還可減輕局部炎癥反應, 保護損傷的神經細胞, 促進軸突細胞的再生以及功能的恢復, 并且在修復周圍神經損傷時外源性的神經因子還可提高周圍神經損傷的修復效果［9,10］。本研究中對照組患者單純接受外科手術治療, 觀察組患者則在手術基礎上聯合鼠神經生長因子治療, 結果顯示, 兩組患者術前ODI評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患者術后14 d、3個月時ODI評分均較本組術前明顯降低, 且觀察組患者術后14 d、3個月同時間ODI評分［(12.7±5.5)、(10.1±3.9)分］明顯低于較對照組［(21.9±4.6)、(18.4±5.6)分］, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。說明聯合鼠神經生長因子能夠有效改善腰椎間盤突出癥患者術后神經殘余癥狀, 具有較高的安全性與可行性。

綜上所述, 在常規外科手術基礎上聯合應用鼠神經生長因子能夠有效促進腰椎間盤突出癥患者術后神經功能恢復,具有臨床應用及推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.065

454000 河南省焦作市焦煤集團中央醫院

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的慢性病與疼痛病,其主要為腰椎間盤變形、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根產生的一系列腰痛、下肢放射性疼痛癥狀, 腰椎間盤突出癥嚴重影響患者生活質量及身心健康［1］。目前臨床常采用外科手術療法治療重癥的腰椎間盤突出癥, 能夠有效緩解硬膜囊、神經根受刺激、壓迫的癥狀, 但患者術后神經功能恢復速度較慢, 或不能完全恢復正常神經功能, 給患者遠期療效及生活質量帶來一定程度的影響［2］。本組研究通過對80例腰椎間盤突出癥患者進行隨機對照研究, 探討鼠神經生長因子在腰椎間盤突出癥術后神經功能恢復中的應用, 現將研究結果報告如下。

2017-09-28］